摘要:本文介绍了隆德概念用于严重创伤性颅脑损伤治疗的主要原理,同时描述了该方案或改良后方案的临床研究结果,与其他建立在meta分析基础上的指南不同,隆德概念主要建立在脑容量和脑灌注调节以及降低跨毛细血管血浆渗漏和扩容的生理学基础之上。目前,与隆德概念或改良后的隆德概念相关的研究主要包括九个非随机对照研究和两个随机对照研究。非随机对照研究发现,隆德概念有益于患者的预后,另外两个随机对照研究虽然样本数量少,但是结果发现相对于接受传统治疗方法的对照组,采用隆德概念治疗的患者预后更好。
介绍:
最初,用于严重创伤性颅脑损伤治疗的隆德概念只是一种理论方法,主要建立在脑容量和脑灌注调节的病理学和病理生理学基础上。本概念的目的是为了阻止颅脑创伤后颅内压的升高或降低已经升高的颅内压,同时改善挫伤部位周围受损的脑灌注。因此本理念可描述为颅内压和脑灌注靶向性治疗,隆德概念的主要组成部分已经得到实验室和临床研究的证明,这点在后文会描述到。
目前为止,所有有关颅脑损伤的指南都没有得到大型临床随机对照研究的证明,因此目前所有颅脑损伤指南都缺乏高质量的临床证据。所以一些特异性的治疗方案都建立在meta分析、实验室研究和基础生理学原理等小型临床预后研究上。
虽然不同的指南都存在本质上的区别,但是过去十年中脑外伤协会的一些指南正逐渐向隆德概念靠近,比如