胎儿中枢神经系统异常：产前超声诊断与产后相关性
SA-CME学习目标
完成这个基于期刊的SA-CME后学习后，参与者将能够：
列出用于描述产前CNS的四个标准超声切面。
产前超声确定胎儿脑室扩大。
描述几类CNS异常与产前超声表现相关的影像学表现。
脑室异常VentricularAbnormalities
这类疾病包括主要以脑积水为特征的中枢神经系统异常。孤立的轻度至中度脑室室扩张是胎儿中枢神经系统的最常见异常，定义为大于或等于10mm但小于或等于15mm的侧脑室。这一发现并非特异性的，相关畸形的发生率在10%到50%不等。事实上，当描述出孤立的轻度脑室扩大(定义为侧脑室室宽度为10-12mm)时，神经发育的结果通常是正常的。值得注意的是，女性似乎也是神经发育和生存的负面预后因素，即使在轻度脑室扩大的情况下。
新生儿阻塞性脑积水最常见的原因是导水管狭窄，这是由于Sylvius导水管狭窄造成，连接第三和第四脑室的狭窄通道，导致非交通性脑积水。该病理病变可以是后天获得的或遗传的。在产前阶段，获得性梗阻的内在原因最常见，例如感染导致导水管胶质增生或网状结构或脑室内出血。
超声表现包括脑积水、扩张的第三脑室、未扩张的第四脑室和正常的后颅窝（图9）。脑室扩大的程度可能是严重的和进行性的，在怀孕后期加重，有时甚至在正常的中期妊娠扫描之后。如果导水管狭窄导致脑实质变薄的严重脑积水，则可能难以与脑破坏或发育不良引起的脑室扩大相区分。
图9.导水管狭窄。(a)妊娠21周胎儿的横断超声图像显示脑室扩大（双箭头）。（b）横断超声图像显示扩张的第三脑室（虚线箭头）、未扩张的第四脑室（箭头）和正常的后颅窝（PF）。
文献来源
Radiographics.Sep-Oct;40(5):-.
AbnormalitiesoftheFetalCentralNervousSystem:PrenatalUS
PMID:DOI:10./rg.200034
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