刘振锋简介
医院神经外科副主任医师，医学硕士。陕西省神经外科学会委员；陕西省神经脊柱学会委员；陕西省颅底神经外科学会委员。年8月参加工作,一直从事神经外科专业，先后在医院神经外科、医院神经外医院进修学习。擅长于颈动脉内膜剥脱术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术，三叉神经痛微球囊压迫术、颅内肿瘤及脊髓肿瘤切除术、颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩小术，重型颅脑损伤、脑出血、脑积水的外科手术治疗。一、定义
颈动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化过程中的一种自然现象，为动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。通常与多种因素有关，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等。二、现状
目前，心脑血管疾病已成为危害我国人民健康的头号杀手，其中最主要的是冠心病（CHD）和缺血性脑卒中（CIS）。缺血性脑卒中占卒中的80%，约25%-30%缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄和其斑块形成所致，40岁-64岁的劳动力人群占近50%，男性多于女性。充分的证据表明，血中的胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是冠心病（CHD）和缺血性卒中（CIS）发病的主要危险因素。三、临床表现
1、大多数患者无症状或体检发现；无神经系统症状或仅有一些非特异性症状，如头痛、头晕等。2、缺血症状：可出现视物模糊、黑曚、耳鸣、一侧肢体无力、轻度偏瘫等，这些症状大多在24小时内可以恢复，不遗留神经功能缺损症状和体征。颈动脉斑块较为严重时，导致脑梗死，会出现昏迷，偏瘫、失语等，严重时危及生命。四、体检检测出颈动脉斑块怎么办？
大多数患者系体检时查颈动脉彩超发现，然而并不是所有的超声非常准确，效果因人而异。因此建议去权威、医院复查、核实。颈动脉斑块会缩小或消失吗？
五、颈动脉斑块的检查方法有哪些？
1、颈部血管超声——对重度颈动脉狭窄诊断的敏感率为89%，特异性84%，颈动脉超声造影可评估斑块是否稳定，是否有斑块内出血。优点：无痛苦、无创伤、费用低、可反复进行、利于患者的观察，无风险。2、头颈部血管成像（CTA）——对于颈动脉狭窄处的钙化病变、斑块纤维帽厚度、溃疡型斑块进行显象和评估，敏感性及特异性为85%和93%。是诊断较为准确的方法，需要静脉注入造影剂。3、磁共振血管成像（MRA）——是一种安全、无辐射、无创伤、重复性好的血管成像技术，可以观察颈动脉内血流方式和速度，并清晰显示动脉血栓及斑块。然而MRA在成像方面也有一定的缺点，若颈动脉内血流缓慢或比较复杂，MRA往往会造成信号缺失而高估动脉狭窄程度，因此准确率较CTA低，一般不作为颈动脉斑块或狭窄的首选检查方法。4、血管造影（DSA）——是诊断颈动脉狭窄的金标准，测量狭窄最准确，而CTA及超声更能显示壁斑性质。缺点：有创伤，需要住院，相对来说费用大。六、哪些患者需要手术治疗？
1、治疗性生活方式改变（TLC）：减少饱和脂肪酸（动物脂肪）和胆固醇的摄入；减轻体重；增加有规律的体力活动；采取针对其他心脑血管病危险因素的措施，如戒烟、限盐，以降低血压等。TLC实施方案：
TLC进行约6-8周后，监测患者血脂水平：如已达标或有明显改善，应继续进行TLC；TLC再进行约6-8周后，应再次监测患者血脂水平：如已达标，继续保持强化TLC。如检测结果表明不可能仅靠TLC达标，应考虑加用药物治疗。2、药物治疗：血脂管理的基石——他汀类药物！
3、手术治疗：
①血管内支架置入术(CAS)：通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开，恢复脑供血。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。②颈动脉内膜剥脱术（CEA）：通过显露颈部血管，切开颈总、颈内动脉，剥离颈动脉粥样斑块，解除颈动脉狭窄，进而增加远端的脑供血。是预防和治疗颈动脉狭窄的标准手术方法，具有费用低，远期效果良好的优势，其疗效已被广泛肯定。两种手术方法对比，CEA能完全去除病变，操作简单而又经济，特别是在低收入的人群中，应视为首选。而且，据国外统计，CEA术后再狭窄率远远低于CAS术后，而且术后无需长期双抗治疗。医院颈动脉狭窄门诊
由神经外科、临床营养科、药学部、慢病管理中心共同实施“专科诊治、营养、药学、心理、运动”五位一体管理，通过筛查、评估、监测、随访，使患者改变不良生活方式，预防严重并发症；有手术指征的患者，给予评估、监测、手术治疗。开诊地点：医院神经外科门诊开诊时间：每周四、周六联系我们用亲人的心，
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