“其实根本没有什么话能够让我厌烦，只不过有些话让我怀疑人生罢了！”
来源
最后一支多巴胺
有人问：作为医生，病人或者家属的哪些话，有让你厌烦吗？
其实根本没有什么话能够让我厌烦，只不过有些话让我怀疑人生罢了！
人是一个复杂的生物体，作为一个社会的人，我们有着复杂的一面。
只不过大多数时候，我们都会将自己卑劣的一面隐藏起来，但是在急诊，我却经常可以遇见或者听见你们自己也不愿意面对的一面。
01
本来好好的，怎么突然就没有了？
这句话是我在抢救室里听见次数最多的一句，也是最让人郁闷的一句话。
某一天，送过来一位70岁的老年男性患者。患者30分钟前被发现呼之不应、意识丧失，于是被送进了抢救室。
后来确诊为脑出血、脑疝形成，病情十分危重，随时有发生呼吸心跳骤停的可能。可是匆匆赶过来的孙女却说：“本来好好的，怎么可能突然就会要没有了？”
她不仅是在质疑我的判断，更加是在质疑我的抢救治疗方案。这个说法必须要予以纠正，否则一旦患者死亡，她还会说：“我们来的时候好好的，你怎么给治死了？”
于是我这样反问她：“你知道患者之前有什么病吗？你知道患者平日都吃什么药物吗？你知道患者今天是怎么回事吗？既然是好好的，为什么要用医院里来？”
事实上，这位从单位赶过来的孙女对老人的既往病史和病情根本不了解，或许是出于本能又或许是故意说的那句：“本来好好的，怎么会突然就不行了？”
有些人是因为自己不了解病情或者不懂基础的医学常识，而有的人则存着不可告人的目的。
02
医院有一个小赵吗？
有一天深夜，我接诊了一位不到50岁的男性发热患者，其实他的病情很简单很普通，只是急性扁桃体炎。
话到一半，他有意无意地说：“医院是不是有一个小赵，已经做了院长，前段时间还和我一起喝酒呢！”
他为什么要这么说，只是为了炫耀自己的身份吗？
其实他是拿这句话来点拨我，意思是：“我认识你们院长，而且很熟悉，所以你要照顾我好！”
可惜的是，我这样回答他：“对不起，医院没有小赵，只有一个老赵！”
小样，不要以为我不知道你存的是什么心思！
我真想知道，这个装着二五八万的男人，自己的年纪还没有院长大，是怎么好意思将“小赵”两个字说出口的？
03
我们不懂，你是医生，难道你不懂吗？
我相信很多医生，都听过这句话，对这句话也深恶痛绝！
在现实中的的确确有许多“刁民”存在，他们看病时，既不愿意花钱，又不愿意承担责任，而且要求还很高！
比如某一天深夜，我接诊一对母女。
患者是一位17岁的高中女生，因为呕吐、腹痛3小时而医院。
查体后，我告诉患者妈妈：“现在有两种可能，一是急性胃炎，可能和不洁饮食有关；二是急性阑尾炎，有的阑尾炎在发病之初就是上腹部疼痛不适，可能数个小时后就会出现右下腹疼痛！”
患者妈妈根本没有耐心听我的话，只是强调：“肯定是受凉了，胃炎发了，输液吧！”
我赶紧补充道：“有必要的话，可能要做阑尾超声，排除急性阑尾炎的可能。”
“如果不做超声，你要签字。”
“笑话，我是花钱看病的，为什么要签字？”
最终这位妈妈以患者明日还需要上学，不想浪费时间为由拒绝了检查，并且在输液结束后，医院。
不到五个小时，她们又出现在急诊室内。
怒气冲冲的患者妈妈说：“你们这些药水根本不管用，现在不仅发热，肚子反而越来越痛了！”
”我早告诉你可能是急性阑尾炎！”
“我们不懂，你是医生，你还不懂吗？为什么不坚持要我们做B超？”
那一刻，我只觉得自己很凌乱。
04
医生还要睡觉？
有很多人认为医生值班时是不能睡觉的，但是如果医生已经处理完了所有工作，为什么不休息，难道还要坐在那里等你到来吗?
问题的关键是：医生怎么知道，今夜，你来不来？什么时候来？
凌晨四点，一位牙痛的年轻人敲开了诊室的大门。
他的话并不是：“我牙痛，能开点药吗？”。
他的原话是：“医生上班时也能睡觉吗？病人来了怎么办？睡得稀里糊涂，看错了病怎么办？”
“哪条法律规定医生值夜班不能睡觉？”我只问了他这么一句话。
05
难怪医生都要被砍！
有些人总觉得全世界都欠他的，总是认为全世界都要围着他转。
有一个不到40岁的女性，来到了急诊，她简单粗暴地要求：“我这几天不想上班，开几天病假条！”。
听完这句话，我心中就有些不悦：“从来没有见过这样的笨蛋，你这么说，谁能给你开病假条。你好歹骗我说有些感冒头痛之类的症状呀！”
当然，这些话我是不能说出口的。
“没有病，不能开病假条！”
“我挂号了，为什么不能开？”
“病假条是法律文书，有病才能开，没有病不能开！”
如果换成是你，你会怎么办？
我想你已经听出了我的言外之意，但是她却恶狠狠地丢给了我一句话：“难怪医生都要被砍，开病假条这么容易的事都要刁难人，你的医德被狗吃了吗？”
很快保安将她请出了诊室，在我的内心翻腾着一句话：“真是好心被当驴肝肺！”
06
电视上说抗生素不能用！
抗生素滥用的确是一个急需要解决的问题，但是有的人就是容易走极端路线。
有一天我急诊接了一位慢性支气管炎急性发作的中年患者，看着这位发热、咳*脓痰、气喘的患者，我说：“输液吧，要抗感染治疗。”
他却说：“知道我的病为什么一直好不了吗？就是前面的医生给我用了太多的抗生素，电视上已经说了，现在抗生素不能用！”
这句话让我有些怀疑人生，对于一位慢性支气管炎急性发作的患者，如果不抗感染治疗，还能怎么办呢？
“抗生素是不能滥用，但并不是说不能用。该用的时候还是要用的，不然怎么治病？“
“难道电视上都说错了？”
“电视上说的是不该用的时候不用，人家可没有说该用的时候不用！”
“我再也不会上当了，如果不是前面用了太多的抗生素，可能我现在早就好了！”
面对这样偏执的患者，你该怎么办？
“你还是去看看呼吸科吧，毕竟他们是专门看这个病的，比我更加专业！”我想当呼吸科医生看见这个被我转过去的病人时，一定在心里恨死我了。
07
你们就是为了赚钱，乱开检查
我不否认这种现象的存在，但是他的这句话却侮辱了大多数自律的医务人员。
有一个高血压30年的老太太，因为胸闷不适要求输液治疗。
对于一位高血压老年患者来说，胸闷和胸痛一样要引起高度重视，特别是要注意排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病的可能。
“老人家，先做一个心电图吧，看看有没有大问题！”
“我去年做过了，没有什么问题！”
“去年做的时间太久了，现在做一个，看看现在的情况！”
“我自己的身体我自己清楚，肯定没有问题！”
“不做检查，我怎么用药呢？万一出了什么事情呢，毕竟您的年纪太大了！”
“我去年做过了，为什么现在还要做？你们就是为了赚钱，乱开检查！”
我从来没有想过，一位白发苍苍，年逾七旬的老人会出此恶言，那一刻，我真的怀疑人生，我上辈子一定是造了很多的孽债！
后来，我目送着这位“非ST段抬高型心肌梗死”的老人离开了急诊，心中不禁地想，到底是什么样的经历，才让她说出这样的话？
08
你这是什么服务态度！
医疗行业虽然是服务行业，但它有着自己的特点，并不能简单等同于餐馆等服务行业。
有一个不到60岁的高血压男性，经常来急诊测量血压。
当然，他是从来不挂号的。
有很多人都这样，以为自己只是测血压，只是看个化验单，就不挂号。这种现象在每一个地方都存在，如果你真的很认真纠结的话，注定要被自己折磨死。
事实上，只要是急诊室里没有病人，医生不忙的时候，我都会满足这些人不挂号的意愿。
没有原则绝不是医德，爱心泛滥绝不是伟大！
自己造下的恶果，必须要自己承担。
某一天，急诊室里还有两个等着看病的患者。
这个男人又走进了急诊室，不以为然地说：“帮我测量个血压吧？”
“你先等着，等别人看完病再说！”
“我就是测血压，一分钟的事情。”
“等别人看完病。”
“我还有事，测血压很快的！”
我抬起头，看着他空空如也的双手，知道他还是想占便宜，“你挂号了吗？”
“测血压，还要挂号吗？”
“你看见别人看病都挂号的呀。”
“我只是测血压，又不是看病，挂什么号？你什么服务态度？”
“你先去挂号，然后再谈服务态度！”我终于忍不住自己心中的怒火。
我自己曾经多次为他免费测血压，结果却换回来一句：“你是什么服务态度？”
心凉之余，不得不开始怀疑人生！
PS：医患本是一家，多一份理解，多一份包容，让我们携手共同对抗病魔！
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刘编辑｜电话｜
你在哪个科室？钱多活少不心累的带上我！您以为医生的工作如何？衣着光鲜、收入体面？坐在办公室里，开两盒药，就能轻松“搞定”病痛？
医生这一行，培训和学习时间最长、学历最高、技术最高、投入最多、风险最大，但薪资待遇不一定最高。
很多人会问：医院里有没有不用学太多东西，工作不太累，但是收入相对较高的科室？如果有，是哪个科？听听各科医生怎么说。
外科骨科：如果说神外是绣花，那么骨科就是伐木了，手术完完全全体力活。大家都喜欢抱大腿，可是你们不会知道被全麻的病人大腿有多重!如果你是头脑简单四肢发达的，可以考虑骨科(脊柱外科除外)，医院的骨科没什么死亡病人，术后效果立竿见影，不过锦旗多纠纷也不少，认为自己被医生搞残的病人也有。骨科收入基本都高。
普通外科：大概分为肝胆、胃肠、乳甲(医院有区别)，医院还有血管等等。“持续性拉钩间断性挨骂”是普外小医生们永恒的主题。肝胆胃肠夜班有点苦逼，乳甲夜班舒服。打开看看和切切切是永恒的主题，喜欢大刀阔斧不拘小节捣鼓内脏体力不错的人优选。
其中乳甲外科一般手术不太大，高风险手术少，喜欢外科又不想太累的女生可以选择乳甲，胃肠肝胆手术相对暴力，味道不好，不过目前腔镜手术越来越多，手术会越来越没那么暴力了，腔镜手术有打游戏的感觉，许多男生会爱上她。
医院普外医生还要监管门诊及会诊小手术，取个淋巴结活检、切个小肿块神马的。该科室病种多样，也有许多高风险的疑难手术，注意沟通不出意外的话，纠纷一般不太多，收入医院差别很大，至少比大部分内科高。
胸外科：医院心血管外科和胸外科分开的，不过都差不多，玩心、玩肺的医生必然高大帅气(不高看不见胸腔内部，不帅没法让病人心跳)，手术大多数都是长时间高难度高风险，体力不好、不够细心的年轻人真心就不要选胸外了，从锯胸骨砍肋骨到肉眼缝合心肺小血管，都是在与死神共舞。
当然，胸外医生成才很慢，因为手术过程中，你不是主刀一助，又没有身高极端出众的话根本看不到手术野，缝合胸壁到缝合心脏2cm不到的距离，胸外医生需要付出十年的努力来跨越。同样的，高风险的科室医疗纠纷不会少，不过只要沟通好，一般做大手术的家庭都会有心理准备的。不建议女生选择。
神外：和胸外一样高大上的科室，手术过程远远比胸外更有冲击力，剥头皮、锯颅骨、挖脑花，没有极其扎实的神经系统解剖学基础、稳定的双手、巨人般的抗压心、男神般的果敢和女神般的细致，就不要挑战神外了，这也是个几乎没有女性医生的科室，虽然手术都是坐着的，但是心理压力非常大。这个学科同样需要不停地学习和训练，大医院收入高、晋升较难。
内科心内：钱多、心累、学习任务重、成就感大，夜班急症多晋升压力大，但是濒死病人救活几率高有成就感，医院收入高，纠纷不少。不过，介入是要“吃线”的，经常要听心跳的声音。
呼内：心累、学习任务重，夜班急症多，晋升压力大，医院收入不一样，有气管镜，老年病人多，呼吸道传染病多，纠纷一般，经常要看痰。
消化：心累、学习任务重，夜班看运气，晋升压力大，开展内镜、收入还可以，但是做内镜很累，各各肩周炎，经常要看呕吐物和便便。
肾内：慢性病居多，急症不算多，夜班还行，只要别碰上急诊血透，靠血液透析挣钱，病人不死不活，没有成就感，纠纷稍少，晋升压力没有三大科大，经常要看尿。
内分泌：医院几乎都是糖尿病和甲亢，夜班较好，死人少，糖尿病急症处理比较简单，有部分内分泌疑难病例，女生扎堆，相对轻松，收入不算多。
血液：死人多，有急症，穷人多，住院周期长，骨穿累死人，夜班主要面对出血、发烧和救助无望的人。无成就感(反正几乎都是要死的)，移植还有点希望，但是压力很大，面对的都是倾家荡产治疗的家庭，沟通很重要。诊断治疗都有现成详细指南参照，相对不用特别伤脑，没有移植收入较低，喜欢抽骨髓。
风湿免疫：新兴学科，基础知识晦涩难懂，但是治疗方案相对简单，全是慢性病人，有重症，死人相对少，知识更新快，夜班还行，收入较低，经常要跟一堆抽象的抗体打交道。
神内：钱多、心累、学习任务重，夜班急症多，晋升压力大，治疗方法相对单一，费口舌，神经系统定位越学越神经，收入高。
说到这里，医院还有一个科室被漏掉了。这个科室上班轻松，无需担心医患纠纷(病人家属不鸟你)，不用面对巨大的生命健康压力，上班就是炒炒股、聊聊天。夜班少而不累，偶尔的夜班出一趟“会诊”会有高于临床医生至少50倍的小费(医生夜班急会诊会诊费8元)，是“至少”。这个科室不用学习，不用考医师证，无晋升压力，不用熬夜编论文申课题，不用想着中文核心SCI，下班了喝酒宵夜随便玩。收入极高，在国有大型事业单位工作，有编制，保险齐全，拿高额全院均奖，除此之外还有大额合法的红包和小费(高的无法想象)。更有好休假，医院严格保障你的休假，值班后补休和法定公休绝不拖欠，临床医生可没这待遇。而且，还受人尊重，病人家属无比敬重，社会评价极高，就算是有纠纷家属最多是不理你，而绝大多数家属对你的态度将远远好于临床医生。这个科室就是——医院太平间。
听到这里，您是否感到一种讽刺与悲哀?其实，如果选择了临床医生这条路，就意味着和“不用学习、工作轻松、挣钱多”彻底说再见了。我们知道，医生必然要投入多、风险大，必然要面临种种其他行业没有的压力，必然要做出种种牺牲，但是，医生也需要得到这个社会的尊重和认可。
在美国，医疗行业是美国最稳定、待遇最好的工作。外科医生、精神科医生以及全科医生是最高薪的三大职业。试问中国如何?付出了却不被认可，时不时还要遭受言语和身体的伤害。医生应该成为医疗体制改革的核心，制度设计者除了考虑医保、药价、医疗制度外，更应该考虑医生的工作状态，让他们的价值得到合理体现。
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