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TUhjnbcbe - 2021/8/11 21:22:00

全球有两大“卒中死亡带”,我国位于其中之一

全世界1/6的人口会发生脑卒中,中国目前就占1/3

平均每10秒,我国就有1人初发或复发脑卒中患者

平均每8秒,我国就有1人因为脑卒中而死亡

免于死亡的患者里,约75%留有后遗症,40%重度致残

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什么是脑卒中

字面意:卒,同“猝”,仓促急速的意思。《医学纲目·卒中暴厥》中解释道:卒中者,猝然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故。从字面意可以看出,卒中的发生非常迅速,突然间病人就被疾病击倒了。

医学概念:脑卒中俗称脑中风,又称脑血管意外,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病。

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脑卒中发生机制

正常情况下,大脑通过两条主要的动脉接收血液,为脑细胞提供源源不断的氧气、葡萄糖及营养物质。

当大脑由于脂肪堆积或血栓栓塞,血液供应中断,或者是脑血管异常出血破坏正常的血流,导致脑细胞严重缺氧,脑细胞损害,卒中发生。

叁脑卒中类型

脑卒中主要有两大类型:

通常包括缺血性卒中和出血性卒中,即脑梗死和脑出血。

缺血性脑卒中

出血性脑卒中

缺血性脑卒中即脑梗死包括:

脑血栓形成:多是由于动脉粥样硬化、动脉炎、外伤以及血液病引起局部脑血管闭塞或脱落形成血栓阻塞脑血管所致。

脑栓塞:多种疾病所产生的栓子进入血液,多以心脏疾病房颤为最常见,心脏异常血流容易凝结成血凝块,脱落血栓经血流进入脑血管,阻塞脑部血管而发生脑栓塞,其次骨折以及外伤后外伤入血,细菌感染,气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子进入脑血管也是脑栓塞发生原因。

短暂性脑缺血发作(TIA):是由千局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过小时,最长不超过4小时,不遗留神经系统体征,TIA是缺血性脑卒中发生前兆,应高度警惕。

出血性脑卒中主要包括:

脑出血:是指非外伤性脑实质内出血,主要指脑实质出血,多由高血压,动静脉畸形,海绵窦血管瘤,不明原因反复出血的脑淀粉样变性等疾病引起。

蛛网膜下腔出血:是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。最常见的病因是颅内动脉瘤破裂出血、脑血管畸形等。

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脑卒中临床表现:

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。

脑卒中治疗原则:

缺血性脑卒中:

超早期治疗:发病后力争于治疗*金时间窗内4.5小时选用最佳治疗方案。个体化治疗:根据患者年龄、病情严重程度、临床类型及基础疾病等采取最适当的治疗。整体化治疗:采取病因治疗、对症治疗、支持治疗和康复治疗等综合性治疗方案,同时对高危因素进行预防性干预。

脑血栓:

早期溶栓,调整血压,防止脑水肿、控制血糖、抗血小板聚集:阿司匹林、控制血脂:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等、外科或介入治疗:可行开颅降压术等。

脑栓塞:

脑栓塞治疗:根据栓子来源确定治疗方案,本病易并发脑出血,溶栓治疗应严格掌握适应证,

积极治疗原发病,可消除栓子来源,防止复发。

抗凝和抗血小板聚集治疗。

出血性脑卒中治疗原则:

脑出血:

一般治疗:卧床休息,密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧。

脱水降颅压:可选用甘露醇等。调控血压、止血和凝血治疗、外科手术治疗。

蛛网膜下腔出血:

脱水降颅压、防治再出血、防治脑血管痉挛:维持血容量和血压、应用钙通道阻滞药、防治脑积水应用甘露醇等、手术治疗:消除动脉瘤是防止动脉瘤性蛛网膜下腔出血再出血的最佳方法。

脑卒中后康复治疗:

药物治疗,物理治疗,言语与肢体训练,心理治疗,中医治疗以及康复护理等。

脑卒中高致残率,严重影响着患者生活质量,康复治疗是尽可能帮助患者恢复正常生活状态的关键。

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