医保案例：去年年底，何先生的母亲跟他商量，说是该缴医保了，但是不太想缴，一直身体挺健康的，缴医保不就是浪费钱吗。何先生一问，一年才缴块钱，二话不说就给母亲缴上了，现在买个商业保险这么贵，居民医保缴费这么便宜，缴上买个安心吧。这不，上个月就用上了。何先生的母亲脑梗了，在住院治疗时又出现了脑积水的现象，医院就给做了开颅减压手术，住院快一个月了，医疗费用也花了快20万了。何先生的妻子听他说医保给报销了十多万，个人花的不多，这就起了疑心，还挺苦恼。一年的医保才缴块钱，十几万的医疗费能报多少啊?家里存折上少了几万块钱她心里有数，这肯定是存着不少私房钱，花钱也不跟她说，老人看病用钱咱还能不让花吗。
案例分析：根据案例的情况分析，何先生为母亲已经缴纳了居民医保。他的爱人因为对居民医保待遇不太了解产生了误会。
专家点评：咱济南市居民医保可以为何先生的母亲提供两层保障，一是住院报销待遇，二是居民大病保险。
1.住院待遇
居民医保参保人住院后，其发生的起付线以上的合规医疗费，医院级别相应比例纳入医保报销。
2.居民大病保险待遇
居民医保参保人在一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿。
年度，我市居民大病保险起付标准为1.4万元。个人负担的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。
专家建议：医院照顾好母亲就好。给母亲办理出院手续时，医保结算系统将会自动对住院费用进行报销，大病保医院端“一站式”结算。
本文来源：爱济南新闻客户端
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇