视神经鞘直径超声在颅脑感染中的作用
1.背景
全球每年发生超过万例脑感染病例，导致严重的发病率和死亡率。“脑感染”一词包含了广泛的病理学范围。公认的病理亚群脑膜炎、脑炎和脓肿可由细菌、分枝杆菌、病*、真菌和寄生虫感染引起，并导致各种临床表现。地理位置、共病和特定暴露可能增加某些病原体的风险。考虑到宿主的免疫力是很重要的；免疫功能低下的个体，例如那些感染了人类免疫缺陷病*（HIV）的个体，特别容易受到脑部感染。隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和细菌性脑膜炎在HIV合并感染中的发生率都较高。尽管推出了抗逆转录病*疗法，隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，这两种获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）定义的疾病，仍然是导致死亡和残疾的主要原因，估计全球每年分别有20万和10万例病例。
严重的脑部感染可能导致颅内压升高，这对神经功能极为不利。大多数脑感染患者的颅内压不是常规处理。确定的颅内压升高的特异性治疗是否能改善脑感染的预后尚不确定；除了隐球菌性脑膜炎，早期颅内压降低与临床预后改善相关。ICP的金标准测量需要一个有创性的颅内监测装置，常见于神经危重症监护室中。然而，这一标准在资源有限的环境中往往达不到，在这些环境中，隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑型疟疾的疾病负担最大。一种低成本、安全、可靠、易学的ICP监测技术对患者有潜在的益处。在临床病情恶化之前，对颅内压升高的早期认识可能有助于有针对性地进行脑部成像，并使用适当的治疗方法来防止神经功能衰退。超声测量视神经鞘直径（ONSD）作为ICP的一种替代测量方法，近年来受到了广泛的