脑部CT入门，看这节课够了
从年发明CT，到医院开始普及，CT已在临床应用中扮演着举足轻重的角色。应用中常会遇到这样的问题：“能分清脑出血与脑梗死就算会看CT吗？”、“头CT会被MRI替代吗？”、“消化内科需不需要会看CT？”、“单看CT可以确诊吗？”......我们带着这些问题请教了医院神经内科的唐伟主任，唐老师在站内精品课《阅片技巧：脑梗塞头部CT》中不仅回答了上述问题，还结合自身多年临床经验，详细介绍了脑梗塞头部CT的阅片技巧。首先让小界带大家打个基础热个身，学习脑梗塞CT表现以及观察CT和计算出血量时的注意要点。一、头CT从哪里开始扫颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距6mm。根据病情平扫之后再行增强扫描。
图：头CT图：头CT各层面二、关于CT值
CT值在组织和疾病的判断中起到很重要的作用，每个机器有一定的偏差，以下是各个组织正常的CT值范围：骨头或钙化：＋80~＋Hu
凝固的血液：＋40~＋95Hu
大脑灰质：＋36~＋40Hu
大脑白质：＋28~＋32Hu
脑脊液：0~＋8Hu
水：0
脂肪：-20~-Hu
空气：-Hu
（1）当某个组织的CT值在40Hu以上时可以怀疑该组织有出血的症状。
（2）通过CT值，可以辨别新旧病灶，当一个病灶与脑脊液的密度一致时，一定是陈旧病灶。
（3）分清出血与钙化：出血与钙化无法分辨时可以看CT值，钙化一般CT值在Hu以上，如下图右侧即为钙化，诸如此类患者一定要测定甲状腺功能，不可与出血患者混淆。
图：出血与钙化的不同CT（4）脑出血CT值：新鲜出血：50~80Hu，3~4小时：90Hu；血肿小于2cm：19天能完全吸收，大血肿：4~6周能完全吸收；一般血肿患者在20天左右病情稳定后即可出院，但还是要注意卧床休息。三、如何判定CT是否扫偏看CT时组织偏不偏对观察病情有很大意义。当出现一侧沟回深一侧沟回浅无法判断是疾病还是CT扫偏的时候，老师教了一个妙招：“看颅中窝颞叶两侧是否对称，如果对称则没有扫偏，如果不对称如下图中的第三张，则为扫偏。”如有疑惑，可直接扫描图片中