在颅脑CT扫描图像中，依据病灶本身与脑质密度灰白对比度的差别，病变分为高密度病变、等密度病变、低密度病变。CT片上等密度病变本身的结构无法看到，它的识别主要靠该病变引起的一些间接征象，而如果其间接征象不是很显著，就很容易造成CT医师的漏诊。
CT图像观察内容包括临近脑质密度改变、临近脑质推移、脑室受压、脑沟增宽、脑沟变窄、中线结构移位、骨质改变、病灶内钙化、脑水肿、脑积水等情况。对于颅脑CT平扫检查来说，等密度病变本身不容易发现，但是颅骨本身是个密闭的、脑质结构双侧基本对称的特殊结构，给我们提供了很多间接征象，如临近脑质推移、脑室受压、脑沟增宽、脑沟变窄、中线结构移位等占位效应征象；脑水肿、脑积水、临近骨质改变等临近组织压迫征象；病灶内钙化也是提示存在病变的间接征象。增强扫描可进一步提示我们发现病灶，为我们提供更多的CT征象，从而可以更好的对病变进行定性。
颅内等密度病变，常见于脑肿瘤、脑血管性病变、感染性病变。脑肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，这种新生物多表现为占位效应。因颅骨是一个密闭的腔隙，故脑肿瘤本身对周围的脑组织、脑室、脑沟、脑裂等形成压迫，使其形态、大小发生一系列改变。
脑血管病包括出血性病变、缺血性病变和脑血管病变，出血性病变常见的有脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿，颅内出现急性期表现为高密度灶，随着时间的延长进入亚急性期，血肿密度逐渐降低，呈现等密度影。
颅内感染性疾病主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，不同的病变在CT增强扫描上呈现不同程度的强化，一些疾病呈现特征性的表现，如脑梗死呈现脑回样强化；脑膜瘤呈现均匀一致的强化，有“脑膜尾征”是其特征性表现；脑脓肿呈现环形强化。
对于CT平扫等密度病变的鉴别诊断，可以按照颅内病变的诊疗原则来进行鉴别。先查看病人的病史，有发热病史的要注意感染性的病变，有恶性肿瘤病史的要注意转移瘤；CT图像可以通过调节窗宽和窗位来分别观看脑质和颅骨病变，对于一些病变，可以发现骨质改变，从而对我们有所提示，如脑外伤病人，可以出现颅骨骨折，进而常伴发硬膜外血肿，脑膜瘤的病人可以压迫临近骨质的吸收变薄，垂体瘤可引起垂体窝下陷和鞍背的骨质吸收等；从病变本身，明确等密度病变的发病部位，是颅内脑外病变还是脑内的病变，不同的病变有特殊的发病部位，如听神经瘤发生与桥小脑角区，脑膜瘤属于颅内脑外病变，病灶的数目、病灶的内部结构、边缘、周围水肿、增强扫描表现也能提供很好的鉴别诊断。
从颅脑病变的检查方式上看，CT相对于X线平片检查能够提供很好的密度分辨率，更好的发现颅内病变；相对于MRI检查时间，CT扫描时间短，扫描速度快，CT一系列新技术的发展也提高了诊断水平，因此颅脑CT检查作为颅脑病变的筛选检查方法越来越得到广泛的应用。
对于等密度病变来讲，CT医师应认真而细致的观察CT图像，仔细分析颅脑CT图像的间接征象，是发现病变、减少漏诊的首要环节，同时对于发现的病变必要时进行CT增强扫描和MRI进一步检查，进一步明确病变的性质，更好的指导临床诊疗工作。
参考文献
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