脑积水专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 1:38:00
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一个多月前,1岁多的小蒙(化名)在自家店面不幸被6斤重的货筐砸中脑袋,头皮立马肿了起来,送院急救时意外发现颅脑更大的问题——枕部有个近6厘米的巨大髓母细胞瘤。

小蒙很快被转至广州就医,在南方医医院接受手术,成功切除了颅内肿瘤,术后17天顺利出院。

据了解,髓母细胞瘤是儿童神经系统高发的恶性肿瘤,早期多见小脑和颅高压的症状。接下来,小蒙还要进行术后的全身化疗。

外伤就医查出脑肿瘤

小蒙来自肇庆。3月15日下午,出生14个月的他在自家杂货店遭遇了意外,三个6斤重的塑料周转筐从货架上掉了下来,不偏不倚砸在了他的脑门上。

小蒙顿时“哇哇”大哭起来,头皮肿了好大一块,妈妈连医院接受检查。当检查结果出来后,小蒙妈妈脚都软了。

这次外伤没有给孩子造成明显伤害,但颅脑磁共振发现小蒙脑内长了一个近6厘米的巨大肿瘤,医院不具备治疗条件,医生建医院手术。

小蒙父母多方打听,于3月18日带着孩子来到南方医医院接受进一步检查。

多学科协作手术切瘤

小蒙入院后,接受了全面检查和多学科联合会诊。据医院神经外科主任陈陆馗介绍,术前基本确认孩子患的是恶性程度最高的髓母细胞瘤,肿瘤体积很大,严重压迫脑干和小脑,已经导致明显的梗阻性脑积水,患儿随时都有可能突发呼吸停止、昏迷。“必须尽早实施开颅切除肿瘤,解除脑积水,降低颅内压力,挽救患儿的生命。”

由于小儿神经系统及心肺等重要器官的发育还未完善,进行麻醉和开颅手术难度大,风险高,术后重症管理要求高。为最大限度确保患儿的手术安全,神经外科联合麻醉科、重症医学科(ICU)等进行多学科会诊讨论,做好围手术期准备。

3月29日,神经外科陈陆馗主任团队为小蒙实施“枕下后正中入路第四脑室巨大肿瘤切除术”。术中看到,髓母细胞瘤位于桥脑和延髓的背侧,堵塞第四脑室,压迫了脑干,而后颅窝容积比较小,手术操作需要非常精细。在精准麻醉支持下,陈陆馗主任团队沉着应对,按照预案顺利切除了肿瘤。手术历时近9个小时,术后小蒙被送往ICU进行密切监护。

“术后重症监护是又一次重大的挑战。”重症医学科李宙主任表示,患儿一度出现血压、血氧饱和度急剧下降等紧急情况,医护们开展了气道管理、感染控制、液体管理、器官功能支持、内环境管理、术后镇静镇痛、营养支持等,并安排了24小时专人陪伴。2天后患儿逐渐好转,成功脱离呼吸机,拔除气管插管。

小蒙逐渐恢复到能够独立进食、喝奶,肢体活动也恢复正常,和父母有一定的交流,4月16日顺利出院。据了解,接下来他还要进行全身化疗,预防肿瘤细胞在中枢神经系统包括脑和脊髓的扩散。

宝宝行走不稳需留心

小蒙颅脑内藏着一个近6厘米的肿瘤,家长如何一直没有发现?陈陆馗教授表示,实际上首次在为患儿做体格检查时,就发现孩子生长发育虽然正常,但完全不能独立行走。在追问小蒙父母后,才得知孩子在11个月到周岁的时侯,能独立行走十来米,但随后的两个月逐渐不能行走,甚至连基本的站立都做不到。

陈陆馗教授指出,髓母细胞瘤是儿童神经系统最高发的肿瘤,尤以5-9岁的患儿多见。婴幼儿因不会表达,较难发现其神经系统症状,家长更应在日常活动中密切

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