病例介绍：
患者：男，60岁。黑龙江省人。因“反应迟钝，步行困难三天。”由门诊收治入院。
既往史：肺炎、脑囊虫、糖尿病史、高血压病史。
现病史：入院前三天无诱因步态异常，行走困难，伴有头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐发作，反应迟钝，无二便失禁，于外院行头ＣＴ检查，示脑室扩张，及脑室内高密度影。为求进一步诊治入我院，门诊以脑积水收入我科。
查体：反应迟钝，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏。作行走困难，颈强阴性，无恶心呕吐，无肢体抽搐发，无二便失禁，四肢肌张力高，左侧肢体肌力IV级弱，左Hoffman阳性，双下肢病理征阴性。
入院时头部CT：
头部ＣＴ示三、四脑室扩张，脑室内高密度影，纵裂内高密度影。
诊断：脑积水,脑室出血,脑囊虫病。
由于患者脑室出血三天，处于脑出血急性期，血糖控制不佳，先行侧脑室Ommaya管置入术，缓解症状。
在脑室出血后10天，行三脑室底造漏术，术中造瘘后探查基底池，发现单个脑囊虫位于基底动脉和外展神经间。
术后患者脑积水症状缓解，能够独立行走。接受正规的抗囊虫治疗。3个月后生活能够自理。
脑室壁有含铁血红素沉积
基底池的脑囊虫和基底动脉。观察到脑囊虫和基底动脉粘连不紧密。
术中取出的脑囊虫标本
术后见外展神经，无脑囊虫
术后CT：
病例小结：
1.脑室出血导致脑积水的急性期，当侧脑室和三脑室内血肿较少时可行三脑室造瘘术（ETV）。
2.脑囊虫后脑积水死亡率较高，常规脑室腹腔分流术（V-P）的并发症较高，失败率高达27.2%。目前文献报导脑室内脑囊虫首选经内镜囊虫取除术，脑囊虫后脑积水ETV疗效优于单纯的VP分流手术，ETV术后失败率16.3%,但ETV后VP分流的失败率为6.6%。
Torres-CorzoJG,Tapia-PérezJH,VecchiaRR,etal.Endoscopicmanagementofhydrocephalusduetoneurocysticercosis.ClinNeurolNeurosurg.Jan;(1):11-6.
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