杨素,字处道,隋朝权臣,一生战功累累。
侯白,字君素,生性诙谐且博学多才,隋朝第一段子手。
一日,两人喝茶聊天扯闲篇儿。
聊着,扯着,杨素憋了个坏招。
杨素:小白啊,打个比方,如果我挖个坑,至少有几百尺,让你跳进去,你咋出来?
侯白:简单。找根针,先在脑袋上扎个洞。
杨素:扎洞干吗?
侯白:把里面的水哗哗一放,我就一阵狗刨,游上来了。
杨素:你脑子里为啥会进水?
侯白:我脑子要没进水,干吗跳你那么深的坑?
敢情,骂一个人脑子进水,是这么来的。
人老腿先老很多老年人步态不在稳健
老糊涂了很多老年人不甘心的自嘲
小便失禁很多老年人的“难言之隐”
步态不稳+反应迟钝+尿失禁,临床医师要考虑正常压力脑积水。
1.特发性正常压力脑积水(iNPH)是一种发病原因不明,脑脊液压力正常,影像学检查见脑室扩大(Evans指数0.3)的疾病,在老年人发生率较高,且伴随年龄增大患病率升高,有研究发现发病率在0.2%~5.9%
2.脑血管病相关性正常NPH是由各类脑血管疾病所继发的一种特殊类型的NPH,以蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)后NPH最为常见,发生率为7%~11%,占所有继发性NPH的46.5%。脑缺血相关性NPH发病则相对隐匿,常见病因包括脑梗死和反复脑缺血后白质病变。
影像学改变:
注:Evansindex,EI。通常将EI0.3诊断为脑室增大,EI定义:同一层面上额角最大宽度/最大双顶径。
可疑iNPH患者均需要行脑脊液(CSF)释放试验,腰椎穿刺释放CSF之前行压力测定,进一步明确是否为iNPH,释放的CSF可行生化、常规等检查,也可排除部分继发性正常压力脑积水。通过释放一定量的CSF后观察患者临床症状是否改善有助于预测CSF分流术的可能效果
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