随着辅助生殖技术的广泛开展，多胎妊娠发生率日益增加。一次妊娠宫腔内同时有2个或2个以上胎儿为多胎妊娠，其中以双胎妊娠多见。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症。
1.多胎妊娠编码
1.1多胎妊娠特有并发症的编码
常见的主要诊断编码错误是编码员将O31多胎妊娠特有并发症分解编码，例如医师诊断书写“单绒毛膜双羊膜囊双胎，选择性胎儿宫内生长受限”，编码员主要编码O30.0，附加编码O36.5，这样编码是错误的，即便是将二者的顺序颠倒为主要编码O36.5也是错误的。这种错误编码的查找路径“妊娠-影响处理--胎儿(可疑的)---生长发育迟缓O36.5/生长不良O36.5”，最终得出主要编码O36.5，附加编码O30.0，出现这种错误的原因是因为编码员不理解选择性胎儿生长受限是单绒毛膜性双胎特有的严重并发症，即编码不能准确的翻译医师要表达的诊断。准确的查询路径是
妊娠
-多胎NEC
--并发NECO31.8
其次是因为编码员将“O31特发于多胎妊娠的并发症”和“O30多胎妊娠”混用，例如医师诊断书写“单绒毛膜双羊膜囊双胎，一死胎一活胎”，编码员根据临床书写习惯不假思索编码O30.0、O31.2，说明编码员没有核对第一卷的“不包括”：O30多胎妊娠，不包括特发于多胎妊娠的并发症(O31.-)。在每个不包括术语后面的圆括号中是分类在他处的类目或亚目编码，而不包括术语应放到这个编码中，对某一范围之类目或一个三位数类目中的全部亚目的一般性不包括，可见于紧跟在章、节或类目标题后面的标以“不包括”的注释中。
1.2双胎输血综合征的编码
单绒毛膜双胎特有并发症-双胎输血综合征虽然在主要诊断编码错误中偶见，但是极具特征性，即并不是所有双胎特有并发症的编码都是O31，双胎输血综合征是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症，通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿血容量增多、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。对于胎盘异常引起的多胎并发症编码在胎盘疾病，而不是分类在特发于多胎妊娠并发症，双胎输血综合征的查询路径“妊娠-并发--胎盘---输血综合征O43.0”可佐证。
1.3多胎之一胎畸形的编码
常见的错误原因是漏编码和多编码。双胎中一胎畸形常常发生漏编码现象，编码员或漏编码胎儿畸形类型O35，或漏编码多胎特有并发症O31.8，根本原因是编码员不理解双胎中一胎畸形是双胎特有并发症。多编码是导致其他诊断编码错误的另一个原因，多出现在多胎妊娠减胎病案，临床医师出院诊断的书写习惯是“一死胎一活胎(减胎术后)”，编码员常常会编码O31.2，这是对术后状态的编码属于多编码。对于这类问题，查阅病案弄清楚患者就医的原因可以降低多编率：(1)多胎妊娠为行减胎术而入院，可选减胎术的指征作为第一诊断编码，(2)减胎术后再入院的疾病编码，应根据减胎发生的时间及死胎的情况选择O31的亚目，如减胎发生在妊娠28周前，编码为O31.1，如减胎发生在妊娠28周后，编码为O31.2，如减胎后死胎已被压扁纸样胎儿，编码为O31.0。
1.4多胎妊娠产前诊断的编码
双胎妊娠并发症包括双绒毛膜性双胎并发症如双胎生长发育不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内；单绒毛膜性双胎并发症如双胎输血综合征(twin-to-twintransfusionsyndromeTTTS)、选择性胎儿宫内生长受限(selectiveintrauterinegrowthrestriction，sIUGR)、双胎反向动脉灌注序列(twinreversedarterialperfusionsequence，TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(twinanemiapolycythemiasequence，TAPS)等。对于双胎并发症的处理中，最常见的手术操作编码错误是脐血穿刺术，编码员在不了解手术方式及目的的情况下得出错误编码：穿刺-静脉NEC38.99。脐血穿刺术是胎儿染色体病产前诊断常用的方法之一，是为了获得胎儿细胞及胎儿染色体来进行细胞遗传学的检查，准确的查询路径是活组织检查-胎儿75.33。此外还有减胎术的编码存在争议，73.8选择性减胎、75.99多胎妊娠减胎术，前者的查询路径是破坏-胎儿73.8，后者是没有查询路径的，但是前者类目是对胎儿手术帮助分娩，主要指胎儿锁骨切开术、胎儿破坏术、脑积水针刺。
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