近日
我院松山湖院区神经外科
开展了一项特色技术项目
在不见手术切口的情况下
即可将颅内肿瘤切除
今年42岁的*女士，春节后频繁出现头痛、头晕症状，她一直认为是工作压力大引起，间断地接受针灸、理疗，但是症状未见好转。近日，*女士的头痛症状突然加重，同时伴有视力下降、恶心症状，不安的*女士来到我院松山湖院区神经外科就诊。经过垂体MRI平扫+增强，*女士被诊断为“垂体大腺瘤卒中”（俗称："肿瘤出血"）。
科室医生介绍，垂体是人体的内分泌中枢，垂体腺瘤突然出血会导致内分泌环境迅速紊乱，人体必需激素的分泌量可能会急剧下降，严重者会对生命造成威胁，而且垂体腺瘤临近视神经，一旦压迫，将对人体视力造成影响。
手术示意图
经科室专家讨论，决定采用特色医疗技术项目——神经内镜微创术切除垂体腺瘤，通过利用神经内镜，经鼻腔作微小切口直达肿瘤底部行切除术。其具有切口微小，无针线缝合，体表上不会留下任何切口，更不会在头部或面部留下疤痕，术后患者康复期短等优势。
在与*女士及其家属的沟通后，科室医护团队为*女士作神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术。
从手术正式开始到肿瘤完全切除的整个过程约40分钟。术后第4天，*女士鼻腔恢复正常通气，且双侧鼻腔嗅觉无明显异常。术后1周，*女士顺利出院。定期回院复查垂体MRI即可。
患者术前磁共振图
患者术后CT图
知识科普课堂
垂体腺瘤发生率垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，目前该疾病的发生率约为10万分之一，在颅内常见肿瘤中，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10-15%。近年来，垂体腺瘤的发生率呈增长趋势。
垂体腺瘤的手术治疗目前，主要利用神经内镜或显微镜两种方式进行。对于大多数垂体腺瘤来说，均可采用神经内镜经鼻腔通道切除肿瘤。对于体积较大的垂体腺瘤，特别是凸向脑内生长的垂体腺瘤，建议采用显微镜开颅方式切除肿瘤。
神经内镜微创术切除肿瘤的优势神经内镜拥有全方位的照明系统，可在手术区域内任意调整角度与距离，并将图像传导至显示屏上，为医生提供更为全面手术视野，从而提高肿瘤全切率。
神经内镜相对于显微镜来说更加的微创，可利用人体自身的腔隙获得手术通道，对脑组织的损伤伤更小。
可采用神经内镜微创术的术式目前可以应用的术式有：脑出血清除术、脑积水造瘘术、颅内动脉瘤夹闭术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、鞍底脑膜瘤切除术等。
神经内镜微创术对鼻腔的影响对于体积较小的垂体腺瘤，常规采用单侧鼻孔入路。当垂体腺瘤较大时，采用空间更大的双侧鼻孔入路。术中，医生会尽可能地保持鼻腔粘膜的完整性，因此神经内镜经鼻蝶手术对鼻腔的损伤较小。但一些患者术后会有鼻腔不适感，待3-6个月的康复期后便可恢复。在康复期内，医院耳鼻喉科行鼻腔冲洗治疗。
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