乙型病*性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病*(HBV)引起的肝脏疾病。
慢性乙型肝炎的临床过程常表现为病情反复活动和缓和,你这个月查肝功能提示转氨酶很高,下个月可能就很低了,不要高兴地太早,这未必是好事。除非你目前正在抗病*治疗,那么转氨酶下降是一个好的趋势。
如果慢性乙型肝炎病人不进行抗病*治疗,其中一部分将发展成肝硬化和肝癌,也可不经过肝硬化而直接发展成肝癌,这一过程一般可持续20~30年。因此,慢性乙型肝炎病人应进行抗病*治疗,并定期检查身体,避免肝硬化甚至肝癌的发生。
未经治疗,乙肝患者的存活时间
乙肝是如何发展的呢?我们有必要弄清楚。
乙肝自然发展的四个阶段
人类可以在婴幼儿期或青少年和成年期感染乙型肝炎病*。在婴幼儿时期感染乙型肝炎病*,乙型肝炎的疾病过程一般可人为地划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。
乙肝发病四个阶段
免疫耐受期
由于婴幼儿时期人体免疫功能没有完全发育,他们感染乙型肝炎病*后,人体与乙型肝炎病*处于"和平共处"阶段。此时期可维持数年甚至数十年。临床上称为乙型肝炎病*携带状态。此时期不需要进行抗病*治疗。现有的药物也不起作用。这类人群一般可每3个月检查一次,一旦发现转氨酶升高,就可以进行抗病*治疗了。
免疫清除期
到了20~30岁时,人体免疫功能发育完全,开始清除肝细胞中的乙型肝炎病*,此时期血液中乙型肝炎病*水平较免疫耐受期有所降低,ALT水平持续或间歇升高,肝脏有中度或严重炎症坏死,肝纤维化可快速进展,部分患者可发展为肝硬化或肝衰竭。
非活动或低(非)复制期
由于人体自发的免疫控制(不是通过抗病*治疗)使HBeAg转为阴性,抗HBe转为阳性的年发生率约为2%~15%,其中年龄小于40岁、ALT水平较高者易出现。在一些乙型肝炎病*持续检测不到数年的病人,自发性HBsAg转为阴性,且表面抗体(抗HBs)转为阳性的发生率为1%~3%。临床上称为非活动或低(非)复制状态。此时期也不需要抗病*治疗。
再活动期
这些病人如果不进行抗病*治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。临床上称为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。此时期应进行抗病*治疗。
消炎降酶这样的治疗只是辅助的,在急性期很有用,但他不可能代替抗病*治疗。消炎降酶药降低了转氨酶,但是病*仍在活跃复制,代表病变仍在进展,只是你看不到而已,看不到不代表不存在。另外,慢性乙型病*肝炎的抗病*治疗也是不能完全清除病*的,只是抑制病*复制水平降至最低最低,以防止病变进展,预防肝硬化和肝癌。这是目前的治疗目标,并不是彻底根本治愈乙肝,我们尚不能做到这点,但有少部分患者可能在抗病*治疗期间能获得临床治愈。
只要你是乙肝病人,从现在开始,找一个正规的医生,判断是否可以开始抗病*治疗吧,趁早。不要等到进展至肝硬化、肝癌再处理,处理慢性乙型肝炎的经济效益比远远比治疗肝硬化、肝癌要高。这点还有疑问么?
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