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TUhjnbcbe - 2021/5/25 0:08:00
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案例:济宁儿童癫痫患者,今年5岁,在8个月时高热惊厥引发手脚抽搐一次。

年2月-5月开始发作5次,发作时牙关紧闭,四肢抽搐,有少量口水白沫,都是在睡眠中发作,发作时间凌晨4-5点左右,持续一分钟左右,医院看诊,由我院门诊主任共同会诊,研究治疗方案。

现在还有很多人还不知道高烧不退,严重的会出现高热惊厥,持续高热不退更是容易引起脑膜炎,再导致后面癫痫问题。

临床引起发热的原因有感染(病*、细菌、真菌等)和非感染(组织坏死、肿瘤、白血病等)因素。一般体温在38.0℃左右时,发热反应是身体的一种保护性反应,不会对身体造成损伤不需要特别处理,可以通过多饮水、洗温水浴或口服中成药等对症处理,多数体温可降至正常范围;如果发热反复,则需要根据体格检查、和血常规、CRP等检验综合判断孩子的感染性质和部位,并选择相应的治疗。多数孩子经过治疗都能恢复健康。

有部分孩子因为发热之后

出现了意识障碍或者惊厥发作

这是为什么呢?

因为临床上根据侵袭人体的致病菌不同、孩子的免疫力低下、治疗是否规范及时等条件下,有可能孩子除了出现发热,同时致病菌还引起了中枢神经系统感染,而中枢神经系统感染则是发生癫痫的重要危险因素,同时感染严重影响脑实质时,则会导致不同功能障碍,严重时会出现认知意识障碍、肢体瘫痪、脑积水等后遗症。有研究指出,脑炎或脑膜炎患者发生癫痫的风险是普通人群的7倍,患癫痫风险在感染后5年内最高。

热性惊厥是儿童常见的发作性疾病,指发热38℃以上诱发的癫痫发作,一般发作年龄从6个月到5岁之间,高峰年龄在18~24个月,具有年龄依赖性和显著的遗传易感性,一般诊断需要排除颅内感染或其它原因的证据,并且要排除此前有无热惊厥病史的儿童。

通常60%左右的惊厥发生在发热的头24小时内。根据发热的持续时间(是否>15分钟)、发作类型(全面性、局灶性)、24小时内惊厥发作次数等将热性惊厥分为简单型和复杂型热性惊厥,总体来说,3%的热性惊厥患儿以后会出现无热惊厥和癫痫,如果具备3种危险因素(持续长时间、反复出现和局灶性热性惊厥)中的一个,出现无热发作和癫痫的风险为6%~8%,而如果3个危险因素都具备,则风险上升至50%,无热发作可以发生于首次热性惊厥后的数月到20~30余年。

癫痫或热性惊厥发作时的表现

癫痫大发作表现为失去知觉,全身僵硬,四肢有节律的抖动,口唇、面部或全身青紫,恢复知觉伴头痛或入睡。通常发作持续1-3分钟,时有呼吸暂停,咬破舌头,大小便失禁。

热性惊厥,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解。表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多伴有意识障碍,持续时间短,90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解。

专家提出区别热性惊厥和伴随发热的惊厥(比如脑膜炎、脑炎、脑瘫伴发感染和代谢病)非常重要,因为脑部神经元数量庞大,持续不断地高烧是对神经元系统巨大的伤害,这种伤害对幼儿的影响尤其严重。

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