温馨提示本平台原创内容，医院同意年3月1日，医院新生儿科收治了一名生后45天左侧脑室积水的小婴儿。患儿母亲孕25周时行胎儿彩超检查发现左侧侧脑室增宽（12.6mm），完善胎儿头部MRI提示左侧侧脑室中度增宽（12.5mm），孕29周复查彩超脑室增宽至13.5mm。生后一个月，颅脑超声发现左侧脑室积水明显，故转入医院新生儿科。入科后测头围39.5cm（同胎龄儿第90百分位数），颅脑彩超示左侧脑室均匀性扩张，矢状面深18.7mm。头部核磁示左侧侧脑室增宽，考虑脑积水。因头围增大、中线有移位，如不及时手术干预，会影响患儿未来脑发育，经与神经外科医生沟通，共同商讨病情，一致认为给予脑室镜手术解除脑室梗阻是目前对患儿损伤最小的治疗方式。因患儿年龄小，脑室容积小，可操作空间狭小，尤其行室间隔造瘘时，对侧未扩张的侧脑室更小，且小婴儿脑组织薄嫩脆弱，隔膜组织亦薄脆，稍有不慎即有穿透对侧脑室，损伤对侧丘脑，造成患儿偏瘫、下丘脑损伤等严重后果，手术难度及风险极高，这对开展脑室镜手术多年的神经肿瘤外科刘心睿副主任医师也是一个新的挑战。术前刘心睿副主任医师多次与家属沟通，并将术中、术后可能出现的问题一一向家属讲述，并制定相应对策及不同术式。年3月3日，上午8:30新生儿科牟鑫主治医生护送患儿进入手术室，并全程陪伴，协助进行术中管理。9时手术正式开始，脑室镜下探查见患儿左侧脑室处于明显扩张状态，左侧室间孔处见半透明隔膜，术中诊断为左侧室间孔闭锁，于该隔膜中心处行造口术，打通了室间孔和第三脑室，随后刘心睿副主任医师选择了在透明隔顶端近脑室顶处透明隔薄弱处，再做一造口，连通双侧侧脑室，即建立备用脑脊液流通通路，为手术成功做了双保险。图1：术中手术持续一个半小时，术后患儿安全返回新生儿科病房后很快苏醒，各项指标平稳，停止机械通气，且术后切口愈合良好，术后第7天复查头部核磁较前好转。图2：术前、术后头部核磁图3：术后今日患儿出院，看着宝宝可爱的面容，伴随着患儿家属声声感谢及激动的笑容时，所有的辛苦和困难都随之化解。今后针对该患儿的远期生长发育，新生儿科将开展定期随访及家庭访视等工作，为其制定个体化早期干预方案，为患儿健康成长保驾护航！图4：患儿出院该病例为我科诊断的第一例室间孔闭锁导致的脑积水，也是我院神经肿瘤外科迄今为止行内镜下脑室造口术年龄最小的患者，是继新生儿科与神经血管外科合作开展脑室储液囊植入术及脑室腹腔分流术后的又一治疗脑积水的新手段。今后新生儿科将继续加强在各个领域的多学科合作，积极支持、配合各兄弟科室的工作，不断提高新生儿相关外科疾病的围手术期管理水平，在手术患儿的全程管理，包括术前、术中及术后等多方面予以充足的“后勤”保障工作，使新生儿围手术期管理作为我科乃至我院的特色拳头技术，使此类患儿能够得到及时有效的救治！
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