中国每年新增脑积水患者约为36万,其中40%左右为儿童患者。这些脑积水患者如果采用分流手术,手术和术后感染是不得不直面的一个难题。
据相关文献报道,分流手术的感染性并发症发生率最好的是接近5%,严重的接近17-30%。
预防分流的感染当然有很多方法,包括使用抗感染的管子、分流技术、术后给药的方法等。
目前分流感染率在下降,但不可能完全避免感染,即使用再好的分流技术、再好的分流管,也不可能避免感染率和分流管堵塞问题。有些分流手术可能当时没有感染,但过半年一年,可能就出现感染了,这种情况不少。
现在的观点是,不分流才是最好的分流,实在不行再分流。内镜治疗不存在感染问题,特别是手术以后的感染。
中医院副院长、神经外科主任陈国强教授采取的办法是“另起炉灶”,尽量不分流不带管,而采用软性神经内镜进行手术,这样基本能杜绝分流的感染问题。目前,医院神经外科每年脑积水手术在例以上,至少90%以上的患者不分流不带管。
软性神经内镜(软镜)治疗能够大幅降低感染率,软性神经内镜目前在国内还有很大普及空间,陈国强教授在20年前率先将软镜引入国内,目前累及完成手术0例以上,医院神经外四科(内镜微创神经外科)是国内小儿脑积水和软镜手术量最大的中心。
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