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TUhjnbcbe - 2021/4/13 0:28:00
颅咽管瘤是病理呈良性、临床结果为恶性的肿瘤,是14岁以下儿童鞍区最常见的肿瘤[1]。发病原因是胚胎发育过程中出现异常,颅咽管残余的组织在颅底形成肿瘤。其临床表现包括视觉异常导致视觉缺损;内分泌异常导致儿童生长障碍,多表现为生长发育延迟、智力发育障碍、尿崩症;颅压高导致头痛、恶心、呕吐;体温异常;神经和精神症状等。目前手术是颅咽管瘤最主要的治疗方法,随着显微神经外科技术的发展,颅咽管瘤基本可达到全切除。同时放疗是处理复发的肿瘤和手术后残余肿瘤的常用治疗方式。由于颅咽管瘤病情复杂,术后并发症多且复发率较高,因此出院宣教非常重要。

那么,患儿出院后家属需要注意些什么呢?

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患儿养成良好的生活习惯,作息规律,适度锻炼,加强营养,增强抵抗力。经鼻手术患儿应注意鼻部护理,保证鼻腔清洁,不擤鼻,不用力咳嗽,保持大便通畅。若患儿出现一侧或双侧鼻孔持续或间歇流出清亮液体,立即严格卧床(可抬高床头约30°)[2],必要时及时就医。

2

患儿及家属理解监测24小时出入量及每小时尿量的重要性,特别是尿液为无色透明时应特别注意。使用神经外科专科制定的《记24小时出入量表》准确记录,并遵医嘱根据尿崩症的程度选择不同的药物,如弥凝等药物,密切观察用药后疗效及副作用[3]。

3

患儿出现发热时,及时予物理降温,补充水分,观察降温效果[3]。降温期间要注意保护皮肤,保持皮肤干燥,尤其是头部、骶尾部等受压部位,定时翻身并观察末梢血液循环。做好口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染[4]。

4

观察患儿精神状态,鉴别患儿是否出现意识变化,发现异常应及时就医,警惕水电解质紊乱引起的意识障碍。一旦意识障碍程度加深,要及时行急诊CT检查[5-6]。

5

患儿需遵医嘱按时服用抗癫痫药,避免漏服、误服。一旦癫痫发作,勿往患儿嘴里放任何东西,保持呼吸通畅[5],及时就医。床边加床栏保护,避免患儿坠床。

6

观察患儿视力恢复情况,可采取游戏互动等方式观察患儿的视力状况。加强安全防护,避免患儿发生跌倒坠床等情况。如视力出现恶化,应及时就医。

7

饮食方面,加强营养,均衡膳食,注意摄入优质蛋白。对于低钾的患儿,可指导其进食含钾食物,如香蕉、柑橘等。对于低钠的患儿,可指导其口服儿童用口服补液盐,并及时复查电解质。

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