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案例分享
国际远程医疗二次建议
随着互联网技术和各种网络视频交流平台的普及应用，开展国际远程医疗二次建议咨询不仅患者获益，主诊医生也从案例中获取同行专家的点评和经验分享。
这些学术交流活动在疫情期间得到了充分验证和肯定，医院科室、医院值得参考和借鉴的成功典范。
在
每周案例分享
中，我们仅对专家建议和关键知识点进行解读，暂不提供具体治疗方案或操作步骤，以免造成误导或借鉴不当，如需要了解具体案例和治疗方案等，请联系我们：GlobalMD
图示弥漫中线胶质瘤(公共数据库图片)
病史摘要
男性，15岁；去年8月开始无明显诱因出现头痛、恶心；10医院检查，发现脑松果体区占位病变合并脑积水。初步诊断为胶质瘤。
10月和11月行“颅脑肿瘤切除术”和“脑室—腹腔分流术”。患者术后恢复良好，症状缓解。术后肿瘤病理WHO分级为IV级。
为降低复发风险，医生建议术后给予化疗和放疗。家属对术后化疗和放疗方案难以确定，希望寻求国际专家提供远程会诊二次建议。
国际远程会诊二次建议
国际权威专家
医院神经肿瘤科前主任Finlay教授和纪念斯隆·凯特琳癌症中心小儿放射肿瘤学专家Wolden教授。审阅了患者病历和中方主诊医生治疗方案建议。会诊二次建议如下：
同意拟定放疗方案。但对于脂质体多柔比星化疗方案选择建议商榷，理由如下：1）该药对血脑屏障穿透力不强，不能起到抑制肿瘤生长作用；2）与放疗联合使用，可能反而会增加神经*性不良反应。根据患者肿瘤基因检测报告结果，认为现有的免疫治疗方案并不会让患者获益。参加新药临床试验项目
专家提示目前美国儿童青少年脑肿瘤临床试验项目多数针对肿瘤复发患者。现在该患者病情稳定，不符合临床试验入组条件。故此，建议治疗目标是尽可能延长无复发平稳期，待有相关临床试验结果公布后，可直接使用有明确疗效的新药或新治疗方案。
针对提出的“电场疗法”，认为目前没有严格有效的临床试验证据，可能会给患者带来不可预测的不良影响，建议慎重考虑。参考资料：关于弥漫中线胶质瘤的特异性基因突变H3K27M，多见该类肿瘤。美国国家癌症中心
弥漫中线胶质瘤信息如下：五年生存率大约48.9%，几乎一半患者会复发，因此，建议坚持术后持续治疗。该肿瘤属于少见中枢神经系统肿瘤之一。
参考文献综述
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