撰稿
医院儿科蒋鹏
编辑
掌欣志愿者Lee.D
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掌欣志愿者Nicole
什么是脑室内出血
脑室内出血为新生儿常见的颅内病变，90%以上发生于出生后一周内，常引起新生儿死亡和远期神经系统的发育障碍，如脑积水、癫痫、智力运动障碍、脑性瘫痪等。
脑室内出血为何发生
由于新生儿各项功能尚未发育成熟，身体组织结构特殊，再加上近年来社会及环境多种高危因素的影响，脑室内出血的发生率逐年增高，高危儿的出生率也逐年增加。
脑室内出血如何诊断
目前我国及发达国家在内首选筛查与诊断脑室内出血的方法是颅脑超声，这种方法比CT和核磁共振更具优势。
检查对象
1.早产儿、低体重儿、多胎儿。
2.有异常分娩史及相关疾病史的新生儿，如围产期缺氧、酸中*、低血糖、血压波动、呼吸机治疗等。
3.母孕期患有可能影响胎儿的合并症，如糖尿病、妊娠期高血压、心肾功能异常、宫内感染、保胎史、不良孕产史等。
检查时间
脑室内出血绝大多数发生于生后3天内，生后1周可检查出90%以上的脑室内出血患儿。对于严重且不稳定的脑室内出血，应及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水、出血性梗死等。1-2个月后复查可了解出血最终吸收情况。
检查结果分级
脑室内出血的检查结果按照Papile法可分为四级：
正常脑结构
（正常）
Ⅰ级：单纯室管膜下出血
或伴有极少量脑室内出血
（Ⅰ级：单纯室管膜下出血）
Ⅱ级：出血进入脑室
（Ⅱ级脑室内出血）
Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大
（Ⅲ级脑室内出血）
Ⅳ级：脑室扩大，同时伴脑室旁白质损伤或发生出血性梗死
（Ⅳ级脑室内出血）
脑室内出血可能引发的并发症
Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血预后良好。
Ⅲ级脑室内出血由于血块吸收过程中，堵塞了脑脊液循环通路，易出现脑室进行性扩张（脑积水）。
Ⅳ级脑室内出血除了易发生脑积水，还会出现出血性梗死后形成脑实质囊性改变，引起神经系统发育障碍。
对新生儿脑室内出血的早期诊断，是挽救宝宝生命及改善宝宝远期生存质量的关键，若没有及时诊断并治疗，并发症对宝宝的影响是不可逆转的。妈妈一定要注意加强围产期保健，宝宝如果确诊，务必遵医嘱治疗并且按时复诊，直到宝宝情况稳定。
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