脑积水专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 4:58:00

脑积水是神经外科的一种常见疾病,如果不能及时处理脑积水,就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理,智力尚能恢复正常。

临床上,脑积水分流术因其技术简单、疗效确切,而开展最为普遍。从道理上讲,各种分流管使用的分流手术,都无法改变其为姑息性手术与异物植入性手术带来的弊端。因而脑室-腹腔分流仅是一种选择。这种选择,在绝大多数情况下,并非首选。

以病人为中心,换位思考,建立患者意识。当神经外科医生成为脑积水患者时,当身为医生与患者双重角色时,难道你希望自己一辈子体内有一根或多根分流管吗?

针对病因的治疗为首选

随着显微神经外科技术的日益提高,病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。

如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。采用病因治疗方法,手术一旦成功,患者可以终生受益。

近年来,软性神经内镜下的室间孔穿通术、神经内镜下导水管重建术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等方法进行脑积水治疗,已成为脑积水治疗最有效、最安全的微创方法。

中医院是目前在国内唯一、世界上少数几个能够开展软性神经内镜下导水管成形及支架植入术治疗梗阻性脑积水的单位。

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 4:58:00
女/63岁,主因:“突发意识障碍81天,脑积水分流术后53天”于-8-29收入我科。发病脑CT示蛛网膜下腔出血,DSA示右侧后交通动脉瘤破裂,予以介入栓塞+支架植入术,术后一度意识和肢体功能恢复良好,此后意识水平逐渐下降,复查脑CT示脑积水,予以外引流和脑室腹腔分流术,术后第二天出现右侧肢体肌力下降,复查脑CT示左侧基底节出血破入脑室,再次予以脑室外引流,后因内引流管分流不畅两次更换分流管,意识逐渐好转,可以经口进食,四肢可见主动运动,但自发语很少,反应迟钝,无法站立既往史:高血压入院情况:嗜睡,反应迟钝,自发语少,听理解简单一步指令部分完成,余查体欠配合。四肢肌张力正常,左侧肢体2级,右侧肢体3级,坐位平衡1级,一人搀扶下可以短距离步行治疗经过:入院后出现精神转差,复查脑CT示脑室缩小明显,将分流压力从70cmH2O调高至cmH2O-9-17康复评定会:1、认知功能:反应慢,可以配合完成简单一步指令,可以有手指数数和简单算术5-3=2,余认知功能不配合2、作业治疗OT:训练配合度差,坐位平衡2级,左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,ADL功能极严重功能缺陷,Barthel指数10分3、运动治疗PT:不能独自完成翻身和坐起,可以保持静态站立平衡,一人搀扶可以步行,但不会使用助行器步行PS:每年治疗几十例动脉瘤破裂的病人,脑积水是影响后期康复效果的主要因素之一,因为脑积水会影响意识,认知、运动和二便等多种功能,每次遇到脑积水我们都会建议病人积极进行处理。这个病人前期治疗过程就非常波折,入我科后先发现脑室有分流过度征象,将颅压调低后脑室又再次扩大,与手术医生商量后准备再次调低分流压力,总之脑积水处理不好康复进程会很难!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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