小脑梗死诊断的重点难点
01小脑的血管供应小脑的血液的供应源自小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉（图1）。这三个血管的分支与对侧相应血管的分支吻合成一个丰富的侧支循环网。
图1小脑动脉的走行。SCA=小脑上动脉：AICA=小脑前下动脉：PICA=小脑后下动脉
1.小脑后下动脉（PICA）起自颅内的椎动脉，向大的小脑水平裂平面以下的半个小脑供血，包含延髓外侧的被盖、小脑下脚、同侧下蚓部，以及小脑半球的下表面。PICA蚓部支或内侧支供应小脑内侧及延髓的背外侧，而扁桃体半球支或外侧支供应小脑的后下外侧面，而不是延髓。2.小脑前下动脉（AICA）经常起自基底动脉起始部上方约1cm处，最常作为一个单一的血管，向小脑半球前岩部表面、绒球、小脑中脚的下部及脑桥延髓被盖外侧供血。典型地，AICA发出一支内听动脉进入内听道。当PICA缺如时，AICA的供血区就包含了PICA的供血区。3.小脑上动脉起自基底动脉远段的附近，恰在末端分叉处下方分成对大脑后动脉，并向小脑半球上表面、同侧的上蚓部、齿状核的大部、小脑中脚的上部、小脑上脚与脑桥被盖外侧供血。动眼神经（颅神经Ⅲ）和滑车神经（颅神经Ⅳ）走行在小脑上动脉与大脑后动脉之间。
02小脑梗死综合征小脑梗死是由小脑血管的血栓性或栓塞性闭塞所致。临床表现与导致的功能缺失是与受累的特定血管及侧支循环的状况有关。主要症状包括头痛、昡晕、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、肢体笨拙、构音障碍、复视与警醒的水平降低。诊断依赖于对眼球运动、协调性与步态的详细