叶酸是人体必须的营养物质，叶酸缺乏可引起许多疾病，如新生儿神经管缺陷、流产、早产等。那么怎样补充叶酸才是合理有效的呢？本期头条，就让小编来详细为您解答。
备孕和叶酸补充
医院生殖中心：张越
叶酸是一种水溶性B族维生素，又称维生素B9。叶酸在人体内不能合成，只能由外源摄人。许多食物内都富含天然叶酸，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。天然叶酸不稳定，易氧化，且生物利用率较低，只有人工合成叶酸的60％左右。什么是NTD？神经管缺陷(NTDs)，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，从而导致NTDs。由于许多妇女并不知道已受孕，如果体内本身叶酸储备不足，确认妊娠后再补充叶酸很容易错过预防NTDs的最佳时机，因此，增补叶酸可从孕前至少3个月就开始。如何科学补充叶酸？已有研究显示，妇女膳食叶酸摄人充分可降低胎儿NTDs风险，受孕期增补叶酸亦可降低胎儿NTDs风险。最新的指南指出：（1）备孕、孕早期妇女应尽量采用食补（食用富含叶酸食品，如芦笋、菠菜、西兰花、*豆、柑橘类水果、干果等)，孕中晚期及哺乳期孕妇可采用食补+叶酸补充剂形式。（2）胎儿神经管缺陷的高危因素包括：饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血液叶酸水平低；MTHFR位点变异；有神经管缺陷儿生育史的妇女；患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统畸形，或有上述家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；正在服用风险药物的妇女；患胃肠道吸收不良疾病的妇女。（3）在食补的基础上，无高危因素的妇女可每日增补0.4mg叶酸至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期；对具有高危因素的妇女，在食补的基础上，可每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠结束。（4）对MTHFR基因突变妇女，在食补的基础上，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。（5）对预防神经管缺陷而言，增补叶酸至妊娠满3个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，医生可根据妇女的具体情况给出妊娠3个月之后的增补建议。过度补充叶酸对育龄妇女有风险吗？由于维生素B12缺乏和叶酸缺乏均可引起巨幼细胞贫血，增补叶酸可能使因维生素B12缺乏的血常规得以改善，但会掩盖其它症状，从而使因维生素B12缺乏而导致的神经损害进行性发展。但这种情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素B12缺乏的个体。由于维生素B12缺乏多见于老年人和严格素食人群。因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成危害的可能性极小。胎儿染色体异常也可导致NTDs。因此，增补叶酸不能预防所有的NTDs。如果合理增补叶酸后，新生儿仍然罹患NTDs，建议进行遗传咨询以明确病因。（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）
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