患者女3岁
患儿于年5月中旬无明显诱因出现四肢乏力感、右侧肢体间断性震颤，无畏寒发热，后症状加重于-05-31医院就诊，入院查头颅MR增强扫描示：“右侧小脑半球及小脑蚯部占位，考虑髓母细胞瘤；幕上脑积水”，后排除手术禁忌，于-06-02在全麻下行“小儿小脑幕下肿瘤切除术”，术后病理示：“（右侧小脑半球）胚胎性肿瘤，肺特指性（WHOⅣ级）。免疫组化标记：CD56+,CD99+,Nestin+，Vim+，SSTR弱+，INI-1+,S灶+，GFAP-,Olig-2-，IDH-1-,L1CAM,Lin28-，EMA-,Neun-，Des-,H3K27M-,β-catenin-，Syn-，SOX10-,CD34-,G34R-,G34V-,Ki-67+25%”，术后予以脱水、预防感染及癫痫、营养神经、补液等对症治疗，后经北京某研究所，神经病理科会诊示：“小细胞恶性肿瘤。肿瘤细胞小，呈未分化形态，密集，无特殊排列，生长活跃，核分裂像多，Ki阳性核多，并有较多栅栏状坏死灶。结合免疫组化表达、年龄和部位，支持原始神经上皮起源。考虑胚胎性肿瘤（原始神经外胚胎肿瘤），WHOⅣ级”。门诊以“小脑恶性肿瘤”收入我院。
手术前的MR检查，可见明显巨大的瘤体
术中瘤体完全切除。
术后病理示：“（右侧小脑半球）胚胎性肿瘤，肺特指性（WHOⅣ级）
北京某研究所，神经病理科会诊示：“小细胞恶性肿瘤。肿瘤细胞小，呈未分化形态，密集，无特殊排列，生长活跃，核分裂像多，Ki阳性核多，并有较多栅栏状坏死灶。结合免疫组化表达、年龄和部位，支持原始神经上皮起源。考虑胚胎性肿瘤（原始神经外胚胎肿瘤），WHOⅣ级”。
年6月30日，医院专家组会诊，质子治疗为首选方案，可行质子全脑全脊髓治疗。
剂量分布图
年7月15日MR复查未见瘤床和瘤体复发征象
年8月29日MR复查未见明显复查征象
年10月15日MR复查未见明显复发征象
年5月31日复查未见明显复发征象
医院质子治疗中心
年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十余年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边!
质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。
质子治疗适应症：
1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。
2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
3、腹部盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。最常见儿童肿瘤病种有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等
质子治疗占优势的儿童肿瘤
在治疗患有癌症的儿童时，我们始终将减轻副作用作为一个优先考虑因素。得益于其精准性，质子治疗成为儿童癌症治疗的最佳之选。这种疗法效果显著，对肿瘤周围器官和组织的损害小，最大程度地减少了副作用，如发育迟缓、听力丧失、唾液腺损伤、激素缺乏等。
儿童肿瘤的治疗，特别是儿童实体瘤，质子治疗是首选方案，因为儿童的正常组织受到照射，大概率会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比，采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量，减少正常组织的辐射，还可以防止发生并发症，如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等，降低继发肿瘤的发生率，明显降低对儿童智力的不良影响。
质子治疗占优势的儿童肿瘤类型包括低级别胶质瘤、视觉通路肿瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脊索瘤/软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤和视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤。
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