头上白癜风怎么治疗 http://m.39.net/pf/a_4624560.html 有这样一位年轻患者，平时喜欢运动，一次运动后，突发右上肢疼痛，以为是运动过度扭伤了，也没当回事，想着休息几天就好了。可几个星期后，疼痛非但没缓解，还扩展到右下肢。到医院就诊，经询问患者除肢体疼痛外，还伴有轻度的头晕，随即进行了头部的磁共振扫描，结果发现为小脑扁桃体下疝畸形。
黑医院神经外科王社*专家介绍：“小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿(Arnold-Chiari)畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形，如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等。可表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。”
小脑扁桃体下疝畸形常以颈肩和上肢疼痛为首发症状，容易被误认为颈椎病、肌肉劳损，而延误治疗。为避免患者被误诊，建议患者出现持续颈、肩、肢体疼痛时，应先到神经外科明确病因。
确诊后如何治疗
小脑扁桃体下疝畸形的治疗手段主要为手术治疗，在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用。但有些小脑扁桃体下疝畸形可以先保守治疗，如果小脑及脑干受压迫不明显，平时没有什么症状，可以暂不用手术，定期复查，观察变化，如果压迫明显，影响发育等，应及时手术，解除压迫。
远东前沿技术
黑医院神经外科引进权威技术：环枕畸形减压术——引流减压还原脑机能
环枕畸形减压术已经成为颅内减压的常见手术。环枕畸形减压术采用俯卧位，病人在全麻状态下，根据患者病情人为地将患者头枕部枕骨去除，去除枕骨的大小要依患者个人具体情况，硬脑膜做瓣状切开，放置引流管，以利减压引流，减压手术结束后，进行缝合。
手术的目的：是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状，缓解脑积水。凡患者出现梗阻性脑积水或颅压增高、有明显神经症状，如因脑干受压出现喉鸣、呼吸暂停、发绀发作、角弓反张Homer综合征、吞咽反射消失以及小脑功能障碍等均应行手术治疗。
王社*专家提醒：对于持续性的颈、肩、肢体痛患者，尤其是伴有头痛、头晕、呕吐、上肢温度觉减退、行走不稳等症状时，应该警惕小脑扁桃体下疝畸形的可能，医院神经外科就诊，可以拍核磁共振进一步检查，一旦明确诊断，如果情况严重的，应尽快手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
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