近日，医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组接诊一位胸段椎管内脊膜瘤患者，对患者行手术治疗之后，患者症状缓解明显，无不适及并发症。
患者中年女性，50+岁。主诉“双腿无力+行走不稳”，多方诊疗无效，最终确诊为胸7-8椎体水平髓外硬膜下占位（脊膜瘤）并行手术治疗，目前患者恢复良好，已出院。
椎管内脊膜瘤：起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。椎管内脊膜瘤可发生于任何年龄，但好发于40～70岁的女性。脊膜瘤瘤体一般不大，多呈扁圆形或椭圆形，肿瘤组织结构较致密硬实，切面呈灰红色。
椎管内脊膜瘤可以分为：内皮型、成纤维型、及砂粒型。内皮型脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，肿瘤由多边形的内皮细胞嵌镶排列而成，有时可见有漩涡状结构；成纤维型脊膜瘤多起源于硬脊膜的纤维细胞，肿瘤是由梭形细胞交错排列组成，富有网状纤维和胶原纤维，有时可见有玻璃样变；砂粒型脊膜瘤是在内皮型或纤维型的基础上，有散在多数砂粒小。从脊柱的节段来看，脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段（上述病例）。此外，上颈椎和枕骨大孔也常见此肿瘤；下颈椎和腰段较少见。
椎管内脊膜瘤属于良性椎管内肿瘤，在椎管内局限性生长，包膜完整，肿瘤紧密依附硬脊膜，有较宽的基底。临床上，脊膜瘤肿瘤组织虽然不会侵入脊髓实质，但是随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，患者表现为慢性进行性脊髓压迫症状，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。
临床上，脊膜瘤和所有的椎管内肿瘤一样确诊需要借助核磁共振（MRI）治疗以手术切除为主，且效果良好。理想的手术结果应是肿瘤及其附着的硬膜一并切除，但能否做到取决于肿瘤的大小，其与脊髓的关系和所在的脊髓节段。
对于已经出现脊髓横贯性损害的脊膜瘤患者，临床也不乏手术切除肿瘤之后脊髓功能恢复的病例。椎管内脊膜瘤很少会破坏骨性，对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，临床多借助显微外科手术松解粘连，防止蛛网膜炎、脊髓栓系、迟发的脊髓空洞形成脊及脑积水等术后并发症。
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