作者：彭奕贤、*莉萍、黎静、余艳红、陈翠华、陈思瑾、常清贤
选自：中华妇产科杂志年5月第53卷第5期第-页
目的
探讨轻、中度孤立性侧脑室扩张（IVM）胎儿出生后的临床结局及分析其出生前、后的影像学检查的结果。
方法
收集年6月至年12月于南方医院就诊、产前超声诊断为IVM（即侧脑室扩张但不伴有其他结构异常）胎儿的单胎孕妇例，其中胎儿轻度IVM者例（72.0%），中度IVM者45例（28.0%），分析其产前超声检查、妊娠结局等临床资料，并对其在出生后进行新生儿行为神经系统测定（NBNA）量表、Bayley婴幼儿发展量表（BSID）评分，结合患儿出生后MRI检查的结果，综合评估患儿神经系统发育的情况。
结果
（1）分娩前超声检查：80.1%（/）的IVM胎儿在分娩前侧脑室扩张消失，26例（16.1%，26/）胎儿的侧脑室宽度维持稳定，6例（3.7%，6/）胎儿的侧脑室宽度扩张持续进展。（2）出生后MRI检查：83例（51.6%，83/）新生儿行头颅MRI检查。8例（9.6%，8/83）新生儿的侧脑室扩张，其中3例（3.6%，3/83）检查出在胎儿期未被超声检查发现的结构异常（包括1例为胼胝体发育不良，2例为脑白质发育异常），新发现其他结构异常的检出率为3/8。（3）出生后神经系统发育量表评估：79例（49.1%，79/）IVM胎儿出生后进行了神经系统发育量表评分，其中7例（8.9%，7/79）NBNA量表、6例（7.6%，6/79）BSID-心理运动发育指数（PDI）及3例（3.8%，3/79）BSID-智力发育指数（MDI）的评分低下；轻、中度IVM者的NBNA及BSID评分分别比较，差异均无统计学意义（NBNA：χ2=2.，P=0.；BSID-PDI：χ2=-1.，P=0.；BSID-MDI：χ2=-1.，P=0.）。随访9例（11.4%，9/79）BSID评分低下者，发现其中6例为宫内侧脑室扩张稳定，且出生后行超声和MRI检查其侧脑室宽度正常。
结论
大部分IVM胎儿的预后良好，但也存在神经系统发育不良的风险，其出生后应行MRI复查，应注重影像学随访。
“脑积水；磁共振成像；前瞻性研究；预后
基金项目：广东省科技计划（B）；广州市科技计划（Y2-）
讨论
IVM指侧脑室扩张不伴有其他超声可见的结构异常，占超声诊断侧脑室扩张胎儿的20%[7]。IVM的病因复杂，可为胎儿正常发育过程中的变异，也可能预示其远期神经系统发育异常[8]。目前普遍认为，IVM胎儿预后良好，尤其是轻、中度侧脑室扩张者[9-10]。在对IVM患儿的研究中发现，轻、中度IVM患儿的生存率分别为98%、80%[11-13]，其新生儿期的死亡率为3%[14]；但随访发现，仍有7.9%的轻、中度IVM患儿的神经系统发育障碍，比一般人群高2%～3%[15-16]；且有26.5%产前超声诊断为IVM的患儿，在出生后发现有其他器官功能异常[17]。因此，