多种发作形式的组合
简要病史?患儿,男,01y01m,反复间断抽搐半年?发作形式:①突然惊跳样抖动,每日频繁数次;②点头拥抱样动作,成串;③两眼向右侧斜视,双侧上下肢不对称强直?智力运动发育落后,进步缓慢,不倒退?辅助检查:–-1-27,外院)头颅MRI示“大脑稍萎缩,脑室系统扩大,脑积水;两侧额顶颞部硬膜下积液”–遗传代谢筛查无异常?治疗:口服TPM,3个月后添加VPA,目前TPM+VPA;–曾口服VitBmg/kg,效果不明显?家族史阳性:太爷爷及太爷爷的妈妈癫痫病史
小结和思考?诊断思路:癫痫,多种发作,癫痫脑病–幼儿期起病,慢性病程,反复间断抽搐–发作形式:不典型失神、强直、痉挛发作–智力运动发育落后?多种发作形式的组合:–不典型失神-强直-成串痉挛发作?思考:–多种发作形式混合,提示癫痫发作对药物抵抗的可能
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