半岁男宝罹患“脑积水”
苏州卢女士4个月前早产生了个男宝宝。孩子出生后不久，卢女士和家人就发现宝宝的头部有点长，后脑勺特别大，并且平时爱侧睡。看到孩子还算活泼，周围老人也啧啧赞叹孩子“聪明”，卢女士和家人也就没将此事放在心上。
可是近段时间，卢女士却发现了宝宝相继出现了其他症状：有时候眼睛会向下看，上边露出一点眼白，有时胳膊不易弯曲，坐着时爱往后挺背；有时出现干呕症状，并且囟门有时跳有时不跳动。到了5个多月的时候，宝宝甚至还不会做出跳跃姿态。
心有疑虑的卢女士医院进行了检查，结果让她震惊不已——不到半岁大的男宝宝竟然患了先天性脑积水！“双侧侧脑室明显扩张，变形，脑实质菲薄，最薄出约为6.4MM。第三脑室亦见增宽……”，看着诊断报告，卢女士和家人欲哭无泪。
医生指出，婴儿脑积水多发生在两岁以内的婴儿。发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。
先天性脑积水产儿的头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。所以，脑积水一定要早诊断早治疗。
这些方法可以检查脑积水的性质和程度：
（一）颅骨X线平片可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。
（二）头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。
（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。
（四）前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。
（五）脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。
分流手术与内镜手术，患者该如何选择？
分流手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一隧道放置入引流位置，使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉，手术的术式最常用的就使脑室－腹腔分流术。
分流手术适应性广、操作较简单、对设备和医生的要求较低、成功率高。临床上，通过分流手术治疗脑积水的病例几乎百分之百有效。但是分流手术也存在明显的不足，比如分流管导致的伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿、分流管堵塞等。
如果患者符合神经内镜手术，应该尽量选择内镜手术。内镜手术创伤更小，恢复更快，效果更佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。软性内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通。
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