医生常常免不了和患者解释病情,这也是治疗的过程之一。如何正确有效地解释,也是一门学问。
做手术发生危险的几率
手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大,这时我们主任就跟他们说,这台手术就好比你走在大街上,一般是不会有什么事,但是即使走路也会出车祸一样,这是我们无法预测的,但我们会尽量做好。
手术前签字
经常和患者、家属说的一句话:肿瘤手术,如果想做得非常干净,那就必须尽可能切除,那手术就得做大,做得越大,手术创伤越大,并发症越多,副反应越大;如果想并发症小,创伤小,那只有手术做得小,那肿瘤有可能……既想手术做得干净,并发症还少,创伤还要小,术后恢复快,哪有那么多的好事?呵呵,一般家属都能接受。
术前谈话
病人:大夫啊,你让我签这个字是不是说不管发生什么事,都由我承担责任?
医生:你误会了,作为病人,你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道的一切可能性。而同时,作为大夫,这是我们的义务告知你这些可能性。说到责任问题,这不是咱们现在需要担心和讨论的问题,如果真的有意外发生,自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致的,就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签,这说明我们的工作没有做到位,只能先暂停手术。
解释“肝硬化”
受伤比较轻的话,复原后不留任何后遗症,但如果伤得太重了,就算好了也得留疤,成了疤的地方就没有功能了,肝硬化就是肝脏结疤了。
肝炎发病以后有个进展期,家属很着急:病情发展如上坡,总要上到顶才会下坡,才会好转。用药就如有人助力,虽很快升到顶,但总会有时间。太急了反而上不去。
胆囊切除术
胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响?胆囊就像是一个仓库,肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库,等到了要用是再运到肠子去。但现在这个仓库没了,胆汁还是照样能道肠子里去的。
解释囊肿
超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿,病人就很紧张,我们常说囊肿就是长了个小水泡,就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样,不用去管它,没什么事的。
做完彩超又做心电图
心脏就像一套房子,心脏彩超只能看到房子的结构,几个房间,门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的,是否有短路,是否连接正确,还需要电工来看看。
腹泻的病人
腹泻的病人输液一两天仍然腹泻,这是病人会很着急,我们主任会打一个比喻:这里有一堆垃圾,引来了一些苍蝇,我们如果只是往垃圾上喷灭蚊药,过一会儿又会引来苍蝇,但是如果我们吧这堆垃圾清除掉,就不会来苍蝇。同样,肠炎时腹内有较多的细菌*素,如果我们给你止住了腹泻,你体内的垃圾排不出来,后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时,维持水电解质平衡,预防脱水,这样就把病人安抚了。
扁桃体切除
扁桃体就像两个保安,正常情况下是保家卫国,但如果保安叛变了,变成了小偷,那你家的财产……患者欣然接受手术切除。
心内科
医生面对很多的高血压病人,血压控制不好,但人没有感觉,所以好多人自行停药或者减量,因为大部分是农村的老年人,文化程度低,专业的解释,他们不明白。我们都是这样告诉他们的:现在你的血压高,心脏负担重,就像人每天扛着一麻袋粮食,干的活很累。血压越高,背的粮食越重。时间长了,心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常,规律服药,让心脏少干活。
儿童发热1
小儿发热怎么治疗几天都不退烧?是不是药用得不对路?
医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要用灭火器、大量的水才行,再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。你能说他们用错了吗?
儿童发热2
我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药,我就给他说:“人病了发烧就是你家里来了强盗,你就要和他打架呀,我用退烧的药就是来一个人不让你们打,可是强盗还是在你家里呀!”有的家长会说“那高烧怎么要用退烧的药呀?”我就给他说:“那是你们打得太凶了,房子都要打垮了,你当然不能再打了,要跑了啊!”
解释心梗后引起的室壁瘤
就好比是个劣质的气球,厚薄不均匀,吹足气后,薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄,薄的地方鼓出来就是室壁瘤。
脑血管意外
病人的脑血管就好比自来水管,一根自来水管用了六七十年,老化了,变脆了,水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了,流得慢了,水垢凝住了,水管被堵住了,就是脑血栓形成了。水压一高,变脆的水管爆了,就是脑出血了。
为什么脑卒中会越来越严重?
你的病是血管堵上了,就像花不浇水一样,花一天不浇水,可能看不出,但第二天,花枯萎了,第三天,即使你使劲浇水,叶子还是要掉的。更何况你这么聪明的脑子呢,更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的得了脑出血(或脑梗塞或颅脑外伤),那么请你们家属要明白,这个病在未来的几天里会加重,就像你手臂给受伤肿胀了,它会在以后的几天里会越来越肿,达到高峰期后,然后才慢慢消肿,无论你怎么用药,它都要经过这样的过程,这是在我们日常生活中经常碰到,也是常识,这颅脑也一样,发病后也会慢慢进入病情的高峰期,大概经过一周左右才会慢慢退下来,病情才能慢慢稳定。
什么叫脑积水,不懂?
医生:脑子里原来有几个循环的水池,有管道相通,现在有的管道堵塞了,水池的水流不出去所以水池就长水了,水池变大了就会压迫脑组织,所以就会有很多症状!
糖尿病宣教
血管里的糖分,油分多了,血流不畅容易堵住血管,堵住脑血管就是脑梗塞,堵住心脏血管就是冠心病,堵在四肢血管的话手脚就要坏死的,所以要治疗糖尿病,就要重视高血糖、高血脂的控制,还要注意保护血管。
糖尿病治疗药物的比喻
正如同驴子拉货上坡,磺脲类是鞭打驴子,双胍类是使坡度降低,α葡萄糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻,胰岛素是使驴子休息一下,找人来代替有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑,担心产生依赖,用上就甩不掉了。我们会说,用胰岛素是你的身体需要,并不是什么依赖。就好比你每天要吃饭,难道是因为你依赖饭吗?
输血
血液科常会碰到这样的病人,暂时需要输血维持血色素,但是患者却有点失去信心,这个时候,我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于是你借别人的钱,迟早是要用完的,你最终要自力更生,自给自足,所以要坚持治疗,慢慢就会自己赚钱了。
包皮环切术
一次给一个小伙子做了包皮环切术,他医院看望他,问小伙子做了什么手术?小伙子红着脸说不出口,姑娘很着急,于是就来找医生询问病情,当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝,于是很幽默的给她一个比喻来解释这个手术:我们在他身上的某一个部位,做了一个很简单的手术,就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术,没事的。姑娘听后,脸渐渐的红了。嘻嘻,她明白了!
解释带状疱疹复发
这个东西长的时候就开始生种子,藏在深处。表面的病变能治得好,但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一段时间种子发芽了就从这个地方长出来。
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