胎儿侧脑室增宽，主要是由脑脊液的产生和吸收出现了平衡障碍引起的脑室系统扩张。正常脑脊液是由侧脑室内的脉络丛产生，经室间孔流入第三脑室，向下经中脑导水管至第四脑室，然后流入蛛网膜下腔；蛛网膜下腔内的脑脊液，主要通过蛛网膜绒毛或颗粒，渗透到硬脑膜窦，回归静脉。
正常情况下脑脊液的循环维持一种平衡，当脑脊液代谢异常或循环通路受阻时，脑脊液总量增加，就导致了脑积水的发生，这就是脑室扩张，常见表现为侧脑室宽。脑室扩张的定义普遍认为侧脑室宽度达到或超过10mm，有学者认为10~15mm为轻度扩张；也有学者认为10~12mm为轻度扩张，13~15mm为中度扩张。
造成胎儿侧脑室增宽的原因有哪些？
胎儿侧脑室增宽的原因有很多，有单纯性的脑室扩张，也有病理性的脑室扩张（如开放性神经缺陷、脑积水、胼胝体发育不全、脑发育障碍、脑损伤等）。胎儿侧脑室增宽一般在孕18~20周即可通过超声检查发现，且病理性的脑室增宽一般易合并其他中枢神经系统疾病，因此，孕妈妈一定要重视孕期超声检查，以便早发现、早干预。
单纯性脑室扩张
轻度的单纯性脑室扩张有自行恢复的可能，随着妊娠月份的增大或胎儿的出生，如果增宽的侧脑室减小或者保持不变，预后较好。
病理性脑室扩张
脑积水：严重脑积水不难发现及诊断，但有时，脑积水在孕中期仅表现为脑室轻度扩张。随着孕周的增加，中脑导水管狭窄导致的脑室扩张可越来越明显，并可能出现第三脑室扩张。其他原因继发的脑积水如颅内出血、颅内感染、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤等可能在检查或随访过程中会发现相应的变化，但多发生在妊娠晚期。在这类胎儿中，不少病例轻度脑室扩张可能是惟一的产前超声所见。
另外，由Dandy-Walker畸形引起的脑积水，多为严重的中枢神经系统畸形，包括完全性或部分性小脑蚓部缺失、第四脑室扩张及后颅窝囊肿、后颅窝池扩张及侧脑室扩张。然而，产前仅有20%的Dandy-Walker畸形表现出侧脑室扩张。
全前脑：主要是指叶状全前脑，仅见双侧脑室前角相通，透明隔缺失，这些声像图表现也可出现在其他颅脑畸形病例中，产前较难作出诊断。
胼胝体发育不全：侧脑室扩张往往是胼胝体缺失的首先表现，胼胝体发育不全的患病率大约为0.35%，常伴有智力低下与行为异常，因此早期诊断十分重要。胎儿正中矢状面是显示胼胝体最好的切面，但是常规经腹胎儿超声检查时，正中矢状面不易获得，因此超声诊断胼胝体发育不全主要通过横切面时脑室形态异常等间接征象。
脑穿通：脑穿通畸形是大脑半球内形成含脑脊液的囊腔，常与脑室和蛛网膜下腔相通。其病因不明，Zimmerman等认为脑血管发育异常是主要病因，也与胎儿宫内脑损伤、母体感染、遗传因素等有关。
骨骼系统畸形：一部分骨骼系统畸形如致死型侏儒及软骨发育不良胎儿，会出现脑室扩张。扩张程度往往为轻至中度，同时伴有头颅形态异常，如苜蓿叶状头或前额突出。这类胎儿往往还存在长骨短小，长度极度短小合并胸腔狭小者为致死型畸形，一般产前不易漏诊。
染色体异常或遗传综合征：染色体异常是导致胎儿侧脑室增宽的重要原因。轻度侧脑室增宽合并染色体异常的比例约为3%~10%，其中最常见的是21-三体综合征，其次为18-三体、13-三体，染色体部分缺失、非平衡易位等。
这类先天缺陷的诊断往往要靠染色体检查或DNA测定，但是，目前相当一部分的遗传综合征还无法进行DNA测定。
宫内感染：宫内感染也是导致胎儿侧脑室扩张的原因之一，常见的病原体包括弓形虫、巨细胞病*、风疹病*以及单纯疱疹病*等。
单纯的轻度胎儿侧脑室增宽，孕妈妈无需过分担心，做好孕期检查，通常会在妊娠中、晚起转归良好；而中、重度胎儿侧脑室增宽，首先应仔细检查颅内外结构和其他部位是否有异常，必要时可进行染色体检查、确认是否出现宫内感染等其他病因，做好孕期随诊检查，如有异常发现，可结合实际情况和病情的严重程度做合理的决策。
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