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定位脑室梗阻水平,必须熟悉脑脊液循环通路(下图),熟记“下游梗阻,上游扩张”这句话。
实际工作中,是以梗阻水平以上的脑室扩张而推断梗阻水平。
梗阻的原因需具体情况具体分析。
第一幅左图见右侧侧脑室扩张1.8cm,右图显示第三脑室无扩张。
第二幅显示右侧室管膜下出血吸收后的囊性改变。
考虑血块堵塞右侧室间孔。
左图显示双侧室管膜下出血,中图显示双侧脑积水,右图为颅脑旁矢状切面显示单侧侧脑室整体情况。
左图显示侧脑室、第三脑室均扩张。右图显示第四脑室未扩张。
左图显示横切面的CVI(中间帆腔),右图为正中矢状面显示CVI(箭头)。
考虑增大的中间帆腔挤压中脑导水管致其狭窄。
左上图显示柠檬头,左下图显示开放性脊柱裂,右图显示侧脑室扩张、颅后窝池消失。
考虑脊柱裂引起小脑扁桃体疝,第四脑室出口梗阻导致的脑积水。
左图显示脑积水,右图显示小脑蚓部缺失导致第四脑室扩张。
考虑第四脑室解剖结构异常引起的脑积水。
心探