医院脑病外科成功完成一例急性脑卒中动 - 脑积水专科治疗医院

TUhjnbcbe - 2020/12/3 12:33:00

　　近日，医院脑病外科成功完成一例急性脑卒中动脉溶栓术。
　　病史概述

　　患者王某，男，59岁，因突发走路不稳3天到医院就诊，曾于1医院就诊，行头部核磁提示双侧背侧丘脑、双侧枕叶、右侧小脑及脑干多发脑梗死（急性期），内伴少量渗血。入院查体神清语明，四肢肌力5级，指鼻试验欠稳准，病理反射未引出。NIHSS评分为0分。入院后予以积极对症治疗。医院血常规检查结果提示血小板减少为88×/L。既往健康状况良好，否认相关病史。高危因素存在长期吸烟、饮酒未予戒断。

入院自带头部影像

　　急诊救治

　　患者于入院第2日，脑病中心脑病外科主任张旭东查房时，发现患者出现言语笨拙，右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，言语欠流利。右侧肢体肌力2级，右巴氏征阳性。NIHSS评分为8分。追问患者家属自述1小时前患者自行用右手持筷进食未见明显异常。张旭东主任嘱其立即启动脑卒中绿色通道，快速复查头部MRI+弥散提示双侧背侧丘脑、双侧枕叶、右侧小脑及脑干多发脑梗死（急性期），较前相比右侧脑干及左侧枕叶梗死范围较前明显扩大。头部MRA提示基底动脉重度狭窄或闭塞。经科内讨论考虑患者脑梗死内伴少量渗血同时存在血小板计数较低属于脑卒中静脉溶栓禁忌症，建议急诊行全脑血管造影术明确病情必要时行血管内介入治疗。

术前急检头部影像

　　急诊行全脑血管造影提示基底动脉中段重度狭窄接近闭塞局部可见新鲜血栓形成，双侧大脑后动脉未显影。

　　急诊动脉溶栓后影像提示基底动脉中段重度狭窄，双侧大脑后动脉显影良好。术中查体右侧肢体肌力恢复至4级。NIHSS评分为1分。

　　向患者家属交代病情患者目前应用颅内动脉溶栓后恢复良好，考虑患者服用抗血小板聚集药物时间较短本身存在血小板计数较低，脑梗死内伴少量渗血。急诊行基底动脉支架置入术，术后支架内血栓形成基底动脉再狭窄或闭塞风险较高，同时术后大量应用抗血小板聚集药物出血风险较高预后较差，建议择期行基底动脉支架置入术。术后返回病房患者神志清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力恢复至5级。NIHSS评分为1分。

　　长春中医药大学医院脑病外科，隶属于脑病中心，是一支拥有高学历，强理论，先进治疗理念的专业化治疗团队。团队目前由主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名组成。所有成员均为硕士研究生以上学历，其中硕士研究生导师1名，博士1名，硕士4名，具备良好的人才培养梯队建设。目前主要常规开展脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外血管狭窄、颈动脉海绵窦瘘、高血压脑出血、急性缺血性脑卒中）；颅脑损伤（颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；颅脑肿瘤（脑胶质瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、松果体细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤）；神经功能性疾病（脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛等诊断和开颅、介入手术治疗。目前科室稳步发展，在本地区独家开展中医药传统疗法与现代医学有机融合，发展具备中医药特色的脑病外科。
　　脑病中心脑病外科-

　　文字：脑病中心　秦　明

　　编辑：姜旭阳

　　审核：韩　雪

长春中医药大学医院

服务号预约挂号线上咨询网络门诊报告查询订阅号专家简介出诊信息

医院动态健康科普

本部