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TUhjnbcbe - 2020/11/27 6:13:00
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侧脑室:侧脑室的观测通常取丘脑平面即双顶径、头围平面,该平面经过侧脑室前角、侧脑室后角、透明隔、丘脑。也有学者提出经侧脑室水平横切面来测量。侧脑室水平横切面,探头在获得丘脑水平横切面后,声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或由颅顶向下方平行移动。侧脑室前角靠近脑中线,后角远离脑中线向两侧分开。经过脉络丛球部侧脑室壁内侧缘之间的距离(近脉络丛球部,光标置于侧脑室壁内缘,与侧脑室长轴垂直,取最宽处测量)。

正常宽度≤10mm,>10mm视为异常,10~15mm为轻度脑室扩张,描述侧脑室宽度,提示侧脑室扩张,建议产前咨询及定期复查,如≧15mm提示脑积水,建议产前咨询。但诊断脑积水应注意以下几点:1胎儿在发育早期脑内含水量较多,随着胎儿逐渐成熟,液体比例下降,在20w以前脑脊液可有暂时性失调,对侧脑室率(LVA)1/2的胎儿应注意在20w以后再复查,不可轻易下结论,孕20w以后LVA1/2或孕足月1/3者可诊为脑积水;2诊断脑积水不可以BPD增大为唯一的诊断依据,因为脑室的扩张先于颅骨的扩张,,过量的脑脊液产生高压先使脑组织受压变薄,到积水量很多时颅骨的径线才会变大。

胎儿侧脑室扩张在产前超声筛查中较常见,发生率约0.1%~0.2%,也是大脑发育异常最为常见的表现。当室间孔和中脑导水管发生梗阻时,均可导致侧脑室的扩张。在胎儿的产前超声筛查中,通过侧脑室的大小来评估中枢神经系统的发育及判断预后有着重要的意义。

轻度脑室扩张胎儿发生染色体异常、先天性畸形、感染、各种综合征、围产期死亡率和胎儿生长受限的风险增加。如未见其他的结构和染色体异常,结局一般较好。侧脑室扩张是脑积水最为常见的表现,但也要考虑是否存在其他中枢神经系统的异常,如Chiari-Ⅱ畸形、Dandy-Walker综合征、胼胝体发育不全等。利用三维VCI技术可以较好获得颅脑的矢状面,能够同时显示胼胝体和后颅窝,能很好地协助诊断。

后颅窝池(小脑延髓池):后颅窝池位于小脑后,其内充满液体,内含一中隔膜,易于与血管或囊性结构混淆,妊娠中晚孕期,小脑延髓池深度稳定,约2~10mm。小脑横切面,测量小脑蚓部和枕骨内侧之间的宽度。正常前后径≤10mm,>10mm视为异常,后颅窝池增宽要注意观察小脑、小脑蚓部及第四脑室情况,排除Dandy-walker畸形、Blake-punch囊肿等;单纯后颅窝池增宽超声提示后颅窝池增宽,建议产前咨询及定期复查。后颅窝池消失时注意观察是否存在神经管发育异常(如脊柱裂);注意小脑形态(如香蕉小脑)。

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