菲菲（化名）今年8个月大，3个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，家人赶紧抱着孩医院就诊，头颅MR提示鞍区占位性病变并幕上脑积水，肿瘤有鸭蛋般大小，甲胎蛋白46.40IU/mL，高度怀疑生殖细胞肿瘤。
当地医生建议尽快手术治疗，但同时告知家长因为孩子肿瘤部位较深、手术难度极高，该院缺乏相关手术的成功经验，且手术后孩子仍可能出现电解质紊乱、视力损害等情况，听到这里，菲菲爸爸拒绝了手术。
关于儿童脑肿瘤
儿童脑肿瘤占儿童癌症的第二位，仅次于白血病，是儿童最常见的实体性肿瘤。
儿童脑肿瘤含有多种不同的肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干胶质瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤及生殖细胞瘤等。手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式，有的患者手术治疗即可痊愈，而有的患者则需进一步放化疗。临床上，部分患者无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断,或患者本身不同意手术或活检，则需行试验性化疗。
医院无果后，在亲友的建议下，菲菲爸爸最终带着孩子赶到我院求助神经外科史航宇主任。
头颅MR提示鞍上实性包块影，大小约为5.8*5.0*3.5cm，并呈不均匀强化
经过史航宇主任、江彬主治医师详细的检查，神经外科团队认为菲菲肿瘤位置深、风险极大，且孩子年龄小、体重轻，要完成脑肿瘤切除手术难度相当高。但考虑到肿瘤已经影响孩子脑脊液循环，造成脑积水，情况比较危急，如不立即治疗有可能出现不可挽回的后果。
神经外科团队向菲菲父母介绍了儿童脑肿瘤的另一种治疗方式——化学治疗，史航宇主任详细的向菲菲父母讲解了近年来化学治疗儿童脑肿瘤进展，并同手术进行对比，分析了化学治疗的优势。由于菲菲没有明确的手术病理，化疗的风险明显增加且存在误诊的可能，但菲菲父母还是强烈要求进行实验性化疗。
6月25日，菲菲开始接受第一周期试验性化疗，整个化疗过程非常顺利，菲菲精神状况比以前明显好转，复查CT可见肿瘤明显缩小，看到确切的疗效，菲菲的爸爸妈妈才松了一口气露出了久违的笑容，握着神经外科医生的手再三表示感谢。
一周期试验性化疗后复查头颅CT可见肿瘤较前明显缩小
目前菲菲已经出院，等待第二周期试验性化疗。
近年来，儿童脑肿瘤的发病率呈增高趋势，手术切除依然是脑肿瘤的主要治疗方式，但随着医学技术的进步，放疗、化疗为治疗脑肿瘤、改善脑肿瘤患儿预后开启了一扇新的大门，菲菲的成功治疗也标志着我院神经外科在儿童脑肿瘤的诊治水平又迈上了一个新台阶。
推文创作●文字：江彬、董新亚
●照片：董新亚
●排版：倪李
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