囟门的表面是头皮,头皮下就是脑膜,而脑膜下就是大脑了,在脑膜与大脑之间,有着丰富的血管,同时脑脊液也在其中流动。
▲图片来源:Uptodate-儿科体格检查:HEENT
(fontanelles:囟门)
一般而言,前囟比较平软。
由于囟门表面并没有覆盖有骨性组织,因此我们可能会发现两种情况:囟门隆起或囟门凹陷。
1囟门隆起
▎什么情况下囟门会隆起?
有的宝妈可能会发现,宝宝的囟门哭闹或用力时会较为突出。这是个正常现象,当孩子安静下来后便会恢复正常。
此外,宝宝躺下的时候囟门也可能会有微微的隆起。
囟门隆起还有可能是脑积水的表现。
▎什么情况下囟门隆起需就诊?
当发现囟门高度隆起同时伴有以下情况时,就需要前往就诊了:发热,精神萎靡,尤其是出现抽搐的情况。
这些情况,多提示颅内压增高,对宝宝而言最常见的是颅内感染(如脑膜炎、脑炎)。
在这时候,医生可能会行腰椎穿刺取脑脊液进行检查,以排除或确诊颅内感染。
总会有宝爸宝妈问:腰穿听起来这么危险,会不会伤到神经啊?
这里做一个明确答复:不会。
因为腰椎穿刺的区域,恰好位于没有脊髓的区域,只能穿到脑脊液里面去,没有发生解剖变异的情况下,不可能伤及脊髓。
且和拒绝腰穿带来的潜在危险相比,腰穿本身的风险小到可以忽略。
无论是哪种情况,都需要医生进行全面的检查以判断导致囟门隆起的真正原因,并采取针对性治疗措施。
2囟门凹陷
▎什么情况下囟门会凹陷?
囟门凹陷,多提示宝宝身体的水分不足,也就是脱水。
如果宝宝同时伴有腹泻,呕吐,无法进食等症状,医院就诊。
在腹泻、呕吐时,宝宝体内流失的水分和电解质过多,会造成脱水和电解质紊乱,而脱水和电解质紊乱对宝宝而言,是十分危险的。
何况相对于成人而言,宝宝发生脱水和电解质紊乱的几率更高。在这种情况下,补液就变得非常重要了。
▎囟门凹陷如何补液?
补液方式主要有两种:口服补液和静脉补液。
口服补液:适用于病情比较轻的孩子,即用于预防脱水、轻中度脱水且无频繁呕吐的情况。
静脉补液:适用于出现较严重脱水的孩子或轻中度脱水伴呕吐的孩子。
具体的判断,都需要医生进行全面的评估后再决定。
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