年9月24日
各位朋友：
大家晚上好！今天和大家分享的题目是《中医治疗恶性肿瘤的方法》。
我们都知道癌症发病复杂，属于多系统、多组织、多器官受累。中医的病机是寒热错杂，虚实交错。其具体的治法根据干预方式的不同分为：中药、艾灸、针刺、食疗和功法等。
今天讲中医治疗恶性肿瘤的方法，不包括现代医学。但是，在临床上我是建议各位尽可能的采用中西医结合的方案来进行综合治疗。
今天我主要介绍的是中药内服和外用。
中药内服常以扶正培本为主，解*散结、以*攻*又为癌症防治中常用的配伍方法，这些方法又常常配合使用。
首先，我们来了解一下中药内服第一个方法——扶正固本法。
肿瘤患者中绝大多数患者属于本虚标实之证。所以我们治疗就采用扶正固本、抗邪去癌为伍，扶正和祛邪辨证使用。
一般来说，癌症的早期属于正气比较盛时候邪气比较轻。这时可以以攻为主兼以扶正或者是先攻后补，也就是扶正祛邪的方法。先攻后补，也就是说驱邪这时候就是扶正。
在癌症的中期，正气已经受损，但是正气还是可以跟邪气去抗衡的，这时采用攻补兼施的方法。
到癌症晚期，正气虚弱，我们治疗采用扶正为主兼以祛邪或者是先补后攻，也就是扶正以祛邪、扶正固本法，就是补法。
它包括好多个层面。比如：补气、养血、健脾、养胃、补肾、益精等等。但是它的目的都是在于增强机体的抗病、防病以及适应能力。
第二个方法、清热解*法。
在癌症的中晚期常常会出现发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红、苔*、脉数、脉滑，这些表现都属于邪热瘀*的证候。我们治疗一般会采用清热解*的方法。
清热解*能够控制和消除肿瘤以及其周围的炎症和水肿，在某一阶段能够起到一定程度的控制肿瘤发展的作用，同时清热解*又具有比较好的抗癌的活性。我在临床上经常使用的抗癌药中一大部分就包括清热解*药。
第三个方法、软坚散结法。
肿瘤之所以成为肿瘤就是因为它有有形的包块作为病理的基础。所以，治疗应该根据它的证侯来给予不同的治本措施，还应该是在治本的同时兼顾治标。这个治标主要是指软坚散结、消除肿块。
一般来说软件散结法我们一般是不建议单独使用的，因为单独使用会相应的损伤正气。在肿瘤的治疗全程中，软坚散结的药是非常有必要的，也是非常常用的一个治法。
第四个治法、理气活血法。
癌症的发病原因和气滞血瘀有关。气机不畅，以致津液、血液发生代谢障碍积而成块，从而发生肿瘤。肿瘤多为有形，比如我们身体内部出现了囊肿、肿块、结节或者是出现了瘀血。
我们都很容易理解到这个就跟瘀血有很大的关系，我们现代医学也认为某些肿瘤的形成和局部的外伤瘀血有一定关系。肿瘤的实质多有血瘀。现代医学研究表明：肿瘤患者中血粘度普遍比较高。这也是癌症的发病跟瘀血相关的一个证据之一。
常见有肿块刺痛、唇舌青紫、舌下静脉曲张、肌肤甲错，脉涩等瘀血的证候。这时可以说明肿瘤有瘀血症。因此，活血化瘀是癌症防治的重要方法之一。
第五个治法、化痰除湿法。
肿瘤的形成除了气滞和血瘀两大因素以外，还有痰凝和湿聚。表现为气机阻滞、痰湿凝聚、血行瘀滞。故而对某些肿瘤或肿瘤的某些阶段治疗采用化湿、除湿为主，处方常常用健脾化湿或化湿健脾的药物。凡是出现了痰湿凝聚的表象都可以使用。
我们知道痰湿是病理性产物也是发病的一个继发因素。痰凝湿聚成核成块，如许多无名肿块不痛不痒，经久不消逐渐增大，增多多以痰核所致，治宜化痰散结治法。同时，根据正夹杂的轻重常常和理气清热、软坚通络、健脾利水的方法来结合使用。
第六个法——养阴清热法。
我们都知道癌*是癌症的致病因素之一，时间长会损耗我们的体内的水液。此外肿瘤的发展会出现一些并发症，比如高热容易损伤阴液。所以阴虚内热是癌症常用的病理病因之一的方法。尤其是在肺癌、肝癌、肾癌、食道癌、鼻咽癌等癌症中应用更为广泛。
第七个是健脾益肾法。
肾藏精是先天之本，脾主运化是后天之本，先后天相互促进滋养补充。癌症的发展是一个渐进的过程，日久肯定会有脾肾的受损。所以补益脾肾、扶助正气，有利于正气的恢复和抗邪，有利于放化疗和手术的治疗，提高机体的抗病能力以及适应能力。
第八个方法、以*攻*法。
癌症是痰、*、瘀、虚相互胶结从而引起的。邪*内聚成为肿瘤的根本，*邪深陷非攻不克。所以，这时常常会使用一些有*的药来进行以*攻*，我们就是借它比较峻猛的药性来进行攻邪，这种方法就叫做以*攻*。
而且现在研究表明很多具有*性的药物具有抗癌的活性。比如：斑蝥、砒霜、蜈蚣、全蝎、*药子……我们在使用以*攻*法的时候要考虑到患者正气多寡。如一个人正气免疫功能已经很低下了，这时如果再使用以*攻*就要考虑到人的身体是不是能接受的了？故要根据患者的体质来以及承受的能力来制定相应的、适合他的方案。
在肿瘤的过程中，因为肿瘤的病机主要是以虚为主，虚实夹杂、虚为本、实爲标，所以以*攻*的方法一般不会单独用于治疗恶性肿瘤，往往会用于辅助，兼杂在扶正固本的基础上，然后在酌实以*攻*的药物，或者是在肿瘤发展比较迅猛、比较重的某一阶段来用之。
董医生临床上运用多种中医的方案来治疗肿瘤，攻克疑难肿瘤取得一定效果。
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刚才介绍了我们中药内服主要有八个方法。下面要介绍一下中药外用来治疗恶性肿瘤的一些具体方法。
中药外治法是祖国医学的重要组成部分，吴师机在《理瀹骈文》中说到：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变化。”应用中药外治法治疗恶性肿瘤有几千年的历史。在《灵枢·痈疽》就有这样的记载：“发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，涂以豕膏。”现在我就向大家介绍一下中药外用治疗恶性肿瘤的一些方法。
先是中药外用，它可以直接重于瘤体，然后可以治疗癌性疼痛。
首先，介绍一下中药外用直接作用于瘤体。
中医认为肿瘤的形成是由于人正气虚弱感受外邪或者是内生病邪，导致气机紊乱、气滞血瘀、湿聚痰凝、热*内结而成。所以运用活血化瘀、拔*祛腐类的药物来制成各种剂型运用在肿瘤的部位，可以发挥直接的抗肿瘤效果。
如：*药子、血竭、雄*、白花蛇舌草、麝香、穿山甲、白芷、当归、川芎等。
有学者运用中药膏对很多患者来进行外敷，结果有效率比较高：治疗16例体表恶性肿瘤，有效加上显效10例，无效6例，62.5%概率还是挺高的。
然后，脑肿瘤患者也可以进行外敷的治疗。
我们可以在1-2小时内使药物渗到颅内的肿瘤病灶，并在用药处见液状物渗出，这就是拔*外出的一个最直接的体现。
在治疗的过程中，甚至一些患者因为大量脑积水昏迷的状况能够得到逐步的清醒、恢复知觉、视觉、听觉功能。
这就是中药直接作用于瘤体的最显著效果。
中药外用治疗性肿瘤的第二个方法的还有第二个应用——治疗癌症疼痛。
癌症疼痛是癌症患者普遍存在的问题。临床上虽然说有四阶梯的止痛方案，但是有很多患者依然不能得到缓解，而且四阶梯止痛方案也具有很多副作用。虽然它能够控制、有效的帮助、极大地缓解癌症疼痛。但是，它确实是不完美的。
我们认为癌症疼痛的产生主要跟三个因素有关：
1、局部的肿瘤压迫
2、外周神经的敏化
3、中枢神经的敏化
敏化是什么意思呢？
举个最普通的例子。比如以前我用斤的力量去击打一个人，这时他感觉到非常疼痛。当一个人患了肿瘤以后，他由于受到肿瘤的物理性的、心理上的身体上的一个创伤，导致他长期处于一个精神紧张、情绪焦虑、心情抑郁的状态会使他的一些症状进行加倍的放大、扩散。这时打击他，以前是给斤力量，现在只给他5斤的力量，它都觉得比在正常的时候用斤的力量打他反应的更加疼痛——这就是敏化。
所以说了这么多，我们中医认为癌症的形成就是邪之所凑、其气必虚。正气存内，邪不可干。
癌症形成以后会形成一个消耗，从而会产生一个气滞血瘀就会导致身体不通，不通就会疼痛，虚的话会导致很多组织细胞不能得到营养，得不到营养，它也会疼痛。
所以，《素问·至真要大论》有这样的记载：“坚者削之，结者散之，留者攻之。”所以外用中药可以行气通络、活血化瘀，清热解*、软坚散结，从而达到止痛散结的效果。
有学者运用中药（方子里面有当归、尾赤芍、血竭、冰片等等），用75%的酒精来浸泡一周。结果疼痛疗效还是比较可观的：总有效率是66.67%，而使用纯西药治疗有效率只有45%，疼痛控制明显优于对照组。
我在临床上也常常使用我们中药外敷的方法来治疗癌症疼痛。如：国医大师刘嘉湘教授发明了蟾乌凝胶膏。这个膏外敷就可以控制很多人的癌症疼痛。
而我本人也在做中医药外治治疗癌症疼痛的临床还有基础研究。包括：中药外敷、针刺、艾灸止痛等等。通过这些综合治疗，往往能把癌症疼痛控制到一个比较可观的水平。
今天的讲课就到此结束，有问题可以群里面互动交流，非常感谢各位的倾听，期待下次再会再见。
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董昌盛