咳咳咳，提问时间到！
各位童鞋，开始今天的话题之前，小编想先问问大家，知道什么是“脑子进水了”吗？
相信大家现在一定是想送小编一个白眼：脑子进水不就是用来膈应人的吗？咱们在形容一个人做了一些让别人无法理解的一些傻事的时候，常常会给一个让TA自己体会的眼神，并送TA一句：脑子进水了~
那么，
闲来无聊的小编突发奇想，
想知道这个形容究竟有没有一些科学依据呢？
是不是脑子进水了就会做傻事呢？
今天就来扒一扒这个话题。
话不多说，先来看一个病例。
今年44岁的殷某是一名工人，半年前的一场交通事故造成了他的严重颅脑损伤。
据其家属回忆，当时他受伤后直接进入昏迷状态，为了挽救生命，秉着就近治疗的医院就诊，当时他的瞳孔已经出现的一侧散大，医生告诉家属，殷某的颅内有大块的血肿，并伴有明显的脑组织挫裂伤，瞳孔散大表示脑疝已经形成，危急生命。
由于情况紧急，就在第一时间内接受了开颅手术，手术中不仅清除了颅内的血肿，并且切除了挫伤失活的部分脑组织，为了防止术后脑水肿加重，还进行了部分颅骨去除。
这样的严重脑外伤以及开颅手术使得殷某进入了长期卧床状态，并出现了明显的语言障碍、肢体活动障碍。
好在手术后的他病情尚平稳，后期医院进一步治疗。
在康复的初期，殷某的语言交流能力和肢体活动能力有了一定的进步，就在家属感到希望的时候，不到半年时间他的情况又有了变化，家人发现他头部颅骨被去掉的那部分越来越膨出，甚至像一个半大的脑袋一样鼓出来，而且随之而来的是他刚刚恢复了一点的功能再次每况愈下。
这究竟是怎么回事？
难道家人半年的努力就要付之东流吗？这慢慢鼓出来的一块头皮究竟是什么原因？他的一些神经功能还有希望恢复吗？
家属感到非常沮丧，最后抱着试试看的想法带医院神经外科倪红斌主任门诊就诊。
倪红斌主任看到这样的患者，他也感到非常吃惊，此患者头部膨隆非常厉害，是典型的脑膨出，甚至高于正常颅骨平面5cm之多。
那么问题来了，究竟是什么原因导致本来已经有所恢复的殷某又出现这样的“一个头两个大”的状况呢？
倪红斌主任查阅患者CT后指出，此患者的脑膨出伴有明显的意识障碍加重，原因是脑外伤后比较典型的并发症之一——脑积水。
换句话说，就是脑内的“水分”太多，不能正常排出，从而蓄积在脑内，对脑组织产生了压迫，从而导致了这一系列症状的发生。
就诊时候的殷某
术前的头颅CT：
蓝色虚线为正常状态脑组织位置，可见患者脑组织明显膨隆。
那么问题来了，脑积水，究竟是怎么回事？
小伙伴们，
小板凳搬好了吗？
倪红斌主任为大家解答时间到咯~
①什么是脑积水？
脑积水（Hydrocephalus）是由各种因素导致的颅内脑脊液过度积聚，使得颅内脑室系统和蛛网膜下腔受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。
临床表现为颅内压增高和脑功能损害。
②脑积水是怎么形成的？
神经系统包括脑和脊髓都是被脑脊液所包裹并保护，存在于一个相对封闭的环境里。
脑脊液是正常人都会产生并且在神经系统循环的液体，无色清亮透明，含有一定的糖及电解质，既能像缓冲液一样保护神经系统不受外力侵扰，又能够给神经细胞提供营养。
正常脑脊液由脑内的“脉络丛”组织产生，经过脑内的一些空腔（专业术语叫做“脑室”）循环之后，再由蛛网膜颗粒吸收。
正常成年人脑脊液量约～mL。脑脊液生成速度大约0.3mL/分钟，一天大约产生mL，也就是说每天至少要更换3次。换句话说，如果是脑脊液产生过多，亦或循环通路的阻塞，亦或是吸收渠道受阻，都会使过多的脑脊液积聚在颅内，这时候，脑积水就产生了。
脑脊液循环简图（图片来自网络）
③脑积水形成有哪些原因？
各种导致脑脊液循环过程受阻的因素，都可能导致脑积水的发生，如先天性中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝，室间孔闭锁，脑血管畸形，脊柱裂等。
此外，感染因素如感染性脑膜炎、脑炎，可以阻塞脑脊液的循环通路，造成脑脊液循环和吸收障碍。
还有，外伤、脑出血、肿瘤等，可以引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通道；肿瘤生长过程中可以压迫、阻塞脑脊液循环通道。
④脑积水有什么表现？
脑积水有很多种分型，如依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水；根据液体流动学分为梗阻性脑积水和交通性脑积水；根据颅内压的变化又可分为高颅压性脑积水和正常颅内压脑积水。
以高颅压为主的脑积水可表现为头痛、恶心、呕吐等，加重后可有行走不稳及视力下降症状，严重者可出现明显的意识障碍；正常颅内压性脑积水常出现步态不稳、记忆力障碍及尿失禁，可合并有头痛症状。
⑤脑积水治疗效果怎么样？
治疗脑积水最好能够明确病因，如因脑肿瘤引起，则应首选切除肿瘤；
像殷某这样的患者，由于外伤引起的脑脊液吸收障碍导致的脑积水，或炎症、出血的引起的相似机制的脑积水，则需进行分流手术，将颅内多余的脑脊液引流至安全体腔或血管内。
常用的手术方式有侧脑室-腹腔分流术、侧脑室心房分流术、腰大池-腹腔分流术及三脑室底造瘘术等。
脑积水可造成脑组织的损害，在诊断明确、有手术指征，无禁忌证的情况下，建议及早手术治疗，可以临床治愈，但是脑积水有一定的复发率，需要定期复查。
这下就很清楚了！
倪红斌
主任
在完善检查后，殷某存在较为典型的交通性高颅压脑积水，需要进行侧脑室-腹腔分流术，术中选择90mmH2O的中压可调分流管，起到平稳引流的效果。因为该患者还有部分颅骨缺损，需要进行修补，但由于此时脑膨出过度，需先行分流手术，待脑组织回缩后再行修补手术。
趁热打铁，咱们来看一波图~
术中进行脑室穿刺，引流出脑脊液。
将分流管连接阀门埋于皮下
术后CT可见脑膨出明显回缩
术后患者，可继续进行康复治疗。
从术前检查，到手术顺利完成，再到术后康复。
该患者得到了专业的诊断和治疗，可喜可贺。
倪红斌主任有话说
综上所述，脑积水确实可以引起“一个头两个大”，但不仅仅是“脑子进水”这么简单，而是由多种因素导致的脑脊液的产生-吸收循环障碍，过多脑脊液积聚于脑内，对脑组织产生压迫，可以导致头痛、行走不稳、视物模糊、痴呆及尿失禁等症状，脑积水早期发现早期治疗一般可以得到较好的治疗效果。
倪红斌
主任
因此脑积水并不可怕，可怕的是讳疾忌医耽误了最佳的治疗时机，所以小伙伴们一定要慎重起见啊！
重要通知：
倪红斌主任门诊时间变更！！！
▼▼▼
专家门诊：周一上午
高级专家会诊中心：周四上午
取消原周二下午专家门诊
愿你我与健康常相伴，
远离病痛，远离”脑积水”，
吃饭儿香，身体倍儿棒！
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医院神经外科入选中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心
倪红斌
医院
神经外科主任医师
擅长：神经肿瘤的诊治，包括脑膜瘤、胶质瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤等，尤其是对听神经瘤等颅底肿瘤的微创手术治疗。脊柱脊髓相关疾病、椎管内肿瘤如脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤的微创手术。
专家门诊时间：周一上午
高级专家会诊中心：周四上午
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