经常有孕妈妈问，我在其他地方检查说我胎儿的头特别大，是不是胎儿发育有问题？还是他脑积水较多？在我的检查过程中，又没有发现胎儿的大脑有异常的发育情况，但是胎儿的头就是比同月份胎儿的头要大一些，我就给她们讲，胎儿的头大不一定他的胎头发育就有问题，很多生活饮食或者胎儿本身发育较好都可以导致胎儿头大。从下面的几个例子中我们就可以看得出来原由。
首先我们看看胎儿正常的胎头形态：例如下图，是一个丘脑平面图（是我们测量双顶径和头围的标准切面），标准的椭圆形，颅骨光环完整，脑中线居中，两侧大脑对称，比例适中看上去非常协调。像这个胎儿的双顶径的大小和头围的大小都会符合当时的月份。
再看看36周后的胎儿大脑标准丘脑切面图的情况是怎么样的：例如下图，这个胎儿的大脑没有被其他因素给影响，所以这个胎儿的大脑还是一个标准的椭圆形，他的测值双顶径的大小和头围的大小基本相近，也是符合当时的月份的。（BPD就是双顶径，HC就是头围）
再看看下面这个胎儿的大脑标准的丘脑平面图：这个胎儿的大脑虽然跟其他的胎儿的大脑差不多，但是仔细看看就会发现，这个胎儿的大脑形态并不是一个标准的椭圆形，他的双顶径测值较大，明显大于他的月份，而且头围明显偏小，是符合检查当时的月份。这个胎儿的大脑已经进入盆腔，被盆骨挤压所以形态就会有一些改变。
胎儿每一个月份的胎儿的大小测值，都有一个标准值，而且这个标准值是浮动的，不是一个固定的值，例如下表：标准值还有一个上下较大的浮动值，只要在这个范围内，就不要担心他。在我们的检查结果里面有一张蓝色的表上面就有胎儿各项指标的正常范围。
在这里熊医生还是要提醒孕妈妈：单看双顶径的测值就说胎儿的胎头较大是一种错误的观念，评价胎儿的头是否偏大，不但要看胎儿的头围的大小，还要看胎儿双顶径的和股骨长的比差，也是评价胎儿胎头大小的重要指标。一般胎儿的双顶径和股骨的相差在2.5cm以内都属于正常范围，也有些人认为双顶径和股骨的相差只要在3.0cm以内都属于正常范围（这个差距一定是在胎儿骨骼发育正常的情况下）。我们现在所有的仪器设备里面测定胎儿大小的标准值，都是按照国际标准足月7斤的胎儿计算的，这个值比较固定，我们国家的平均胎儿体重才6.3斤，比国际标准要低一些，但是每个胎儿的大小是不一样的，而且差距较大。
由于胎儿的大小不一样，所以我们评价的标准就不能太死板，要灵活看待这个问题。比如有的胎儿生下来才5斤，由于胎儿整体偏小，他的双顶径和头围有可能明显偏小月份，或者是符合月份的，但是他的股骨长也会明显偏小月份，但是只要他的双顶径和股骨的差距是在正常范围内，只是胎儿整体偏小，并不是胎儿发育不好，就不用担心他。再例如胎儿生下来有10斤，那这个胎儿就会明显偏大，他的双顶径和头围、股骨测值都会偏大，这个时候只要他的双顶径和股骨的差距是在正常范围内，就不用担心胎儿的头大。
那有没有单纯性就是胎儿的头大呢？这个肯定有，在我们临床观察中，也有部分确实是胎儿的头较大，这个怎么看呢？首先我们看看胎儿的双顶径和头围都明显偏大，而且大于正常检查月份的两个标准差。再次是看胎儿双顶径和股骨长的相差是否超过3cm（但股骨长的测值是符合当时检查月份），这个时候才考虑胎头较大。如果胎儿的骨骼本身发育不良，胎头的双顶径和头围也符合月份，这样就显得头大也不会诊断。导致胎儿头大的原因主要是孕妈妈吃的甜食太多，也有临床观察发现爱吃蜂蜜的人会引起胎儿头较大，只要注意饮食都不会出现单纯性胎头偏大。
熊鹰担心有时候是一种严重的心病