1、题干：患儿，10个月，易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征(+)，诊断为佝偻病，以下护理措施不妥的是
A、指导母乳喂养B、操作轻柔以防断针C、多抱患儿到户外晒太阳D、添加含维生素D的食物E、积极进行站立、行走锻炼
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答案：E解析：根据题干分析，该患儿为维生素D缺乏性佝偻病。其护理为：①指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间。②提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂，注意维生素D过量的中*表现，如遇过量立即停服维生素D。③预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形（E错，为本题正确答案）。④对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。
2、题干：足月新生儿，生后2周。为预防维生素D缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素D的剂量是
A、IUB、IUC、IUD、IUE、0IU
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答案：B解析：足月儿生后2周开始补充维生素DIU/d，早产儿、双胎儿生后1周即应补充维生素DIU/d，3个月后改为IU/d，可预防维生素D缺乏佝偻病的发生（B对）。
3、题干：人类维生素D的最主要来源是
A、日光照射皮肤产生B、食入动物肝脏提供C、食入蔬菜类提供D、食入水果类提供E、食入蛋类提供
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答案：A解析：日光中含有大量紫外线，日光照射皮肤是人类维生素D的主要来源，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生素D生成不足（A对）。
4、题干：某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是
A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、软面条，以保护消化道D、蛋*，以补充铁E、鱼肝油，以补充维生素D
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答案：E解析：早产儿维生素A和维生素D较足月儿低，易发生出血、贫血和佝偻病，故宜添加鱼肝油，以补充维生素D（E对）。
5、题干：佝偻病初期患儿的临床表现是
A、颅骨软化B、下肢畸形C、有郝氏沟D、出现枕秃E、形成鸡胸
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答案：D解析：初期多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，出现枕秃（D对）；激期3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（A错）；激期6个月以上小儿由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“〇”形腿或“X”形腿（B错）；激期胸廓畸形多见于1岁左右小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟，胸骨突出或凹陷（C错）；鸡胸畸形一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的（E错）。
6、题干：维生素D缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是
A、肌肉B、血液C、骨骼D、大脑E、皮肤
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答案：C解析：特征性病变的部位是骨骼（C对）。初期表现为非特异性神经精神症状（D错）。激期表现为骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神发育迟缓，恢复期肌张力逐渐恢复，后遗症期遗留不同程度的骨骼畸形。
7、题干：下列哪些是佝偻病活动初期的主要表现
A、方颅B、肋骨串珠C、出牙延迟D、肌张力低下E、易激惹、多汗
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答案：E解析：①初期多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗（E对）；②初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期，7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅（A错）；③激期胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7?10肋最明显（B错）；④出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿为激期表现（C错）；⑤激期运动功能发育迟缓患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛（D错）。
8、题干：导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是
A、饮食中缺乏矿物质B、甲状旁腺功能不全C、日光照射不足D、慢性肝、肾疾病E、慢性胃肠道疾病
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答案：C解析：日光照射不足是引起本病最主要的因素。体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成，若日光照射不足，会导致维生素D合成障碍，从而导致婴幼儿佝偻病的发生（C对）。
9、题干：佝偻病患儿，骨样组织堆积引起的主要表现是
A、颅骨软化B、前囟宽大C、睡眠不安D、出牙延迟E、肋骨串珠
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答案：E解析：①头部：3~6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7~10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出或凹陷。（E对）③四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯由，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
10、题干：属于维生素D缺乏性佝偻病常出现的指标是（）
A、血清蛋白降低B、血糖降低C、血胆固醇降低D、血碱性磷酸酶降低E、钙磷乘积降低
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答案：E解析：①血钙和血磷二者的乘积([Ca]×[P])为30～40。当([Ca]×[P])＞40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；若([Ca]×[P])＜35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用，维生素D缺乏性佝偻病常出现的指标是钙磷乘积降低（E对）；②血碱性磷酸酶增高（D错）；③不合并其他疾病时，血清蛋白、血糖和血胆固醇无明显变化（ABC错）。
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