很多女性朋友有了备孕计划或已是孕期，知道要补充叶酸。但什么时间开始吃？吃多久呢？
社区卫生服务中心有免费叶酸发放，市面上也有多种不同种类和剂量的叶酸购买，比如每片含叶酸5毫克的“叶酸片”，每片中含0.4毫克叶酸的“叶酸增补剂”斯利安，每片中含0.8毫克叶酸的复合维生素如“爱乐维”，还有国外代购营养品等等多种产品。
它们的价格几块到几百块不等
区别在哪儿？难道是智商税？
会不会便宜没好货？我们该吃哪种呢？
什么是叶酸？
叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。
叶酸缺乏会有什么影响？
发育期的胚胎细胞分裂生长十分旺盛，DNA合成所必需的叶酸需要量大，宫内胚胎发育所需叶酸全部由母体供给。如果孕妇体内叶酸储存量不足，可能直接导致DNA合成和甲基化受阻，对胚胎器官发育产生广泛的影响。
神经管缺陷（neuraltubedefects，NTDs）是指胚胎发育过程中，因神经管闭合失败而导致的中枢神经系统出生缺陷，胎儿发病率为1‰-1%。母体叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致NTDs。
补充叶酸可显著降低NTDs的发生率！
孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生的风险。此外，长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。
因此，合理补充叶酸对于备孕期的你
非常重要！！！
无论是药品还是保健品，其包装上都有对应产品属性标志，成分说明，清晰明了，不要忽略。
关于叶酸营养状况改善，专家推荐意见：
①平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施（Ⅰ类推荐，B级证据）；
②对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况（Ⅱa类推荐，B级证据）。
我们可以从哪些方面获取叶酸？
1.食物来源
对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
2.叶酸补充或强化食物
虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足；尤其对于叶酸缺乏的高危人群，如中国北方地区、部分农村、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。
一般人群，叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。
需注意的是，长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。
如何科学合理补充叶酸？
敲黑板划重点啦！！！
1.备孕、孕早期妇女
1.1一般人群：
（1）无高危因素妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ类推荐，A级证据）。
（2）个性化增补：
①居住在北方地区，尤其北方农村地区；
②新鲜蔬菜和水果食用量少；
③血液叶酸水平低；
④备孕时间短。
酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间(Ⅰ类推荐，B级证据)。
（3）建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持良好的体质，从而降低胎儿发生NTDs的风险(Ⅰ类推荐，B级证据)。
1.2对于叶酸缺乏高危人群：
（1）NTDs生育史妇女，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（Ⅰ类推荐，A级证据）。
（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等），建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（5）对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d直至妊娠满3个月（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（6）MTHFR位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间（Ⅰ类推荐，B级证据）。
2.孕中、晚期妇女
推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（Ⅰ类推荐，B级证据）。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d（Ⅱa类推荐，C级证据）。
3.哺乳期妇女
推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（Ⅱa类推荐，C级证据）。哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d（Ⅱa类推荐，C级证据）。
看完这“招”，你学会了吗？
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均医院生殖医学中心
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参考文献：
[1]中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志:电子版,.