(健康时报记者孙欢)“孩子今年已经17岁了,我看着他从4岁时聪明可爱,爱跑爱动的小男孩,逐渐变成今天这样不能说话也不能走路的样子,唯一没变的是全家都从没想过放弃他。”2月28日是国际罕见病日,江苏罕见病黏多糖贮积症II型家属李萍(化名)告诉健康时报记者,13年的坚守,终于等来了黏多糖贮积症II型药物在国内上市,可是每年超过百万的费用,让她心中又升起惆怅。
确诊难
辗转半年,4岁男童确诊黏多糖贮积症II型
年,健康的男婴乐乐(化名)降临在李萍的身边。李萍现在还记得,孩子出生时眼睛就很大,眼睫毛长长的,在4岁之前,乐乐和其他的孩子没有什么不同。可是年底,还在读双语幼儿园的乐乐小手指不正常的弯曲,尽管没有其他症状,还是引起了家人们的警惕。
还未发病时乐乐和家人去春游
随后,李萍和家医院就诊,抽血寄样本,等结果,半年后,医院确诊为黏多糖贮积症II型。“医院当时对这个病做了全国的编号,我们是第88号。”
黏多糖贮积症II型(MPSⅡ)是一种罕见的渐进性致残、致死的疾病,患者由于基因突变缺失或缺乏溶酶体酶艾度糖-2-硫酸酯酶(IDS),导致代谢出现问题,糖胺聚糖(GAGs)在体内积累,造成多个器官系统异常。该病目前已被列入国家《第一批罕见病目录》,排名第73号。
南京医院内分泌科主任医师顾威教授告诉健康时报记者,骨骼异常是黏多糖贮积症II型的重要表现之一,有些患者还会出现呼吸道症状,骨科、呼吸科、五官科、康复科、神经科都是这类患者初次可能会就诊的科室。然而由于罕见,医生们对疾病的认识并不敏感。
顾威教授还记得在罕见病的一场学术交流会上,一位将近50多岁的医生在听完黏多糖贮积症II型的分享后惊讶地表示,自己从来没听过这个病。“由于患病人数较少,很多医生对此根本没有意识,有的人甚至从未遇到过这类病人,因此确诊是这类患者的第一个难关。”
治疗难
13年坚守,从无药可治等到新药上市
确诊之后,更加艰难的是治疗之路。
回忆起被告知这个病国内没有药治疗,李萍当时感觉“像天塌下来一样。”可是哭过之后,一家人决定要对孩子负责,不论怎样都要好好尽全力治疗。
自此之后,跑医院成为了李萍家里的常事,中耳炎、反复肺炎、脑积水……因为没有治疗药物,治疗只能是“头疼医头,脚疼医脚”,所有的治疗都只能是延缓乐乐疾病的进展。
然而,体内排不出去,逐渐积聚的“糖”让乐乐的身体每况愈下,智力、外貌、走路都受到了影响,如今17岁的乐乐身高只有1.4米,体重80斤。
乐乐在家中过生日
10岁时,乐乐的语言能力开始退化,逐渐无法交流。去年,由于脑积水并发症,乐乐失去了走路的能力,坐起了轮椅。随之而来的还有各种手术,李萍说,“年做了睾丸扭转手术,年是疝气手术,年,想要做脑积水分流术的时候,由于疾病进展的严重程度,麻醉风险太高,医院也不让做了。”
对此,顾威教授告诉健康时报记者,黏多糖贮积症II型有效治疗方式是酶替代疗法(ERT),药物提供的酶可以帮助患者把堆积在体内的物质排出去。相反,疾病导致的器官损伤是不可逆的。
对于患者来说,如果能尽早进行药物治疗,将减少对于脏器、骨骼和神经的损伤,扭转孩子的生命历程。例如2岁前能诊断及时干预治疗,孩子或许可以避免神经系统损伤。长期规范的酶替代疗法,可以阻止和延缓疾病进程,同时也可以避免严重并发症的出现,改善多器官系统受累和生长发育。
“你能理解那种心情吗?他不是从出生就是现在这样的,而是我看着他逐渐从会说会笑会走会跳,慢慢丧失语言和行动能力,不认识爸爸妈妈外公外婆……这13年里,我看着我的孩子一点一点退化,可是我没有办法。”李萍告诉记者,如果早一点用上药,乐乐的症状不会恶化到今天这样。
费用高
一年超百万费用,患者难以承受
年10月25日,在年中国罕见病大会上,中国首个且唯一的黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)酶替代疗法海芮思(艾度硫酸酯酶β注射液)宣布上市。该药拥有FDA孤儿药资格认证,且获得国家药品监督管理局的优先审评资格,填补了我国MPSⅡ酶替代治疗的临床空白。
这对于李萍来说,见到了治疗的曙光。可是同多数罕见病治疗一样,高昂的费用让李萍面对新药,只能看得到摸不到。“艾度硫酸酯酶β注射液是按照孩子的体重来判断用量的,乐乐80斤一年的费用要超过百万,而且这是需要终身用药的,这笔钱真的负担不起。”
在顾威教授的门诊里,这是黏多糖贮积症Ⅱ型患者家庭共同的困扰。“以前没有,家长们告诉自己死心,现在看到了希望,大家都很迫切。”
年10月13日,国家医疗保障局在