张傲赛家住白浪马路村，是东风铁路学校四年级学生。9月19日下午，他在家附近和两名小伙伴玩耍时，不慎从7楼摔下，伤势严重。事发后，张傲赛被急救医院抢救，后转至重症监护室接受治疗。随着病情好转，10月3日，张傲赛转入了神经外科重症监护病房继续治疗。（延伸阅读：十堰9岁男孩不幸从7楼坠落，昏迷17天后，小傲赛奇迹苏醒 十堰身边事 发布时间：20-10-07）
病程记录：
患者张傲赛，9岁，男性，以“意识不清4个月有余”为主诉于年1月3日外伤后迁延病程急诊入院。患者于年9月19日不慎从七层高楼跌落，当时意识不清，送往医院检查提示颅骨骨折、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤，脑脊液鼻漏、耳漏，患者休克、瞳孔散大、自主呼吸差，气管插管呼吸机支持呼吸、保守治疗，两周后患者逐渐清醒，扶持可站立，10月21日患者体温开始增高，腰椎穿刺脑脊液检查提示颅内感染，检查提示鲍曼不动杆菌，持续抗炎+腰椎穿刺治疗，10月26日行左侧脑室外引流冲洗治疗，体温逐渐恢复正常，11月2日拔除外引流，患者意识呈昏睡状态，复查提示脑室扩张明显，脑室旁水肿，进一步医院，11月6日行右侧脑室腹腔分流术，术后患者意识逐渐改善，术后第二天、第九天复查CT提示右侧脑室引流状态，左侧脑室扩张，患者症状呈嗜睡状，12月6医院调养，患者心率90-次/分，体温36°C-38°C之间波动，给予抗炎治疗，仍有波动，为进一步治疗转入我院，以“脑积水、脑脊液分流状态”急诊入院，患者入院时一般情况较差，心率快，大小便失禁。
主诉：意识不清4个月余
既往史：年9月21日行气管切开术，一周后撤离呼吸机，医院检查提示鲍曼、铜绿杆菌，近期胸部CT检查提示有所吸收，有异体同型输血、白蛋白输注史，外伤十天后癫痫发作，给予丙戊酸钠口服液抗癫痫治疗。否认慢性病史、传染病史、药物过敏史、食物过敏史、其他接触物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，无疫区接触史。小学四年级在读。
病例特点：外伤后迁延病程，意识嗜睡，E4VTM5(GCS9T分)，气管切开，咳痰，带入自制胃管，消耗性病容，双侧瞳孔不等大不等圆，左侧对光反射迟钝，右侧对光反射消失。双肺呼吸音粗，四肢肌肉轻微萎缩，双上肢肌力四级，双下肢肌力三级。头颅CT显示左额脑软化、脑室系统扩张、左侧明显，右侧脑室分流状态，较左侧变小，脑室旁可见广泛低密度影。
诊断：感染后脑积水、脑室粘连、脑水肿、脑软化、陈旧性颅骨骨折、继发性癫痫、中枢神经系统感染、肺部感染、气管术后、脑室外引流状态、低蛋白血症、营养不良。
患者入院后给予重症监护，氧气吸入，送检痰培养，给予营养支持、抑酸预防癫痫治疗，痰培养铜绿假单胞菌，给予抗炎治疗，目前整体情况差，意识障碍，嗜睡状态，头颅CT提示脑室粘连、脑积水、脑室旁水肿明显，向患者家属告知目前外伤后颅内感染、继发性脑积水，脑室腹腔分流后合并中枢神经系统感染、脑室分房，需将脑室内分隔造瘘，有利于脑脊液循环，需给予拔除引流管去除感染源、抗感染、脑脊液引流净化治疗，保持引流管通畅，改善脑脊液性状，颅内感染治愈后再进一步治疗脑积水。家属因暂不考虑去除分流管及脑室外引流置换脑脊液，希望神经内镜下脑室分房疏通。向患者家属告知可能发生的并发症和风险，完善相关检查准备手术。
年1月7日患者经神经内镜下脑室探查术，术后反复间断发热，给予抗感染治疗症状无明显改善。18日家属听从肖主任建议同意行原分流管去除术，于19日再次手术进行分流管去除、脑室腹壁外引流，术后继续抗感染、营养神经、改善微循环等对症治疗，复查头颅CT明确脑室系统明显变小，患者意识改善，一般情况较之前好转，监测脑脊液正常。于22日拔除气管切开过程顺利，能自主发声沟通交流，能下地床旁移动，颅脑病情恢复好，目前病情平稳，恢复中。2月2日，患者家属提出办理出院，经神经外科、耳鼻喉科、儿科会诊可准予出院。
00:56出院医嘱：1、严密观察患者头痛、发热、腹痛等分流并发症，如有不适随诊。2、注意患者原主诉症状，如有异常就近神经外科治疗，症状无复发三个月后复查头颅MRI明确。3、进一步专业功能康复治疗，两周后切口可以淋浴。4、继续抗癫痫治疗至少半年，建议半年后癫痫专业调整药物治疗，服药期间监测肝功、凝血、血常规，必要随时调整。5、继续观察胃肠道消化功能，医院专科治疗。6、目前脑科病情稳定，建议全休一个月。