一波五折颅内胆脂瘤患者在湘雅常德医院 [复制链接]

康复后的李先生。

红网时刻常德6月22日讯（通讯员郭容杜玉冰唐一）今年42岁的李先生，两年前突然出现行走不稳、呈醉酒步态的症状。妻子误以为丈夫是与同事喝了酒，所以没太放在心上。某天，在外读高中的女儿回家后发现爸爸走路有些奇怪，联想到生物书上提到的“小脑共济失调步态”，医院检查。这一检查确实发现了问题，磁共振显示：李先生小脑、第四脑室、桥小脑角胆脂瘤，李医院的建议进行了手术切除治疗，可由于肿瘤巨大，解剖位置复杂，肿瘤未能全切。

不到一年时间，李先生复查时发现肿瘤复发并合并脑积水，李先生再次实施脑室腹腔分流术。可是，1月后，李先生出现腹部切口感染导致分流管外露及堵塞，一家人这下真不知该如何是好。

年2月，李先生医院，神经外科张梨副主任医师查看了患者的情况及检查结果后告知家属：“我们先给你处理这个腹部感染的问题，但是胆脂瘤复发还是需要再次手术治疗！”由于前两次手术已经给这个普通的家庭带来了很大的经济负担，家里的孩子读书，加之处理完腹部感染分流管通畅后李先生的情况有了好转，家属便决定回家观察。

但是情况并非一帆风顺，年6月，李先生再次出现言语合糊不清、神志模糊，医院进行脑室腹腔分流管调整术。待李先生病情稳定后，妻子便下定决心，坚定地对李先生说：“倾家荡产我也要再救你一命，医院找袁贤瑞教授。”手术前，袁贤瑞教授得知李先生这一路的遭遇，深表同情对他说：“你们放心，这一次我一定尽全力！”

李先生因第一次手术未全切肿瘤，肿瘤内的分泌物随脑脊液流入蛛网膜下腔，所致蛛网膜下腔及肿瘤周围广泛黏连，瘢痕增生。肿瘤因瘢痕包裹坚硬且与周围神经血管无间隙，肿瘤及瘢痕组织紧贴硬脑膜、双侧小脑后下动脉、脑干、面听神经、后组颅神经等重要解剖结构，本次手术难度极大。

6月8日，在完善术前准备后，由袁贤瑞主任医师主刀，张梨副主任医师协助，为李先生实施了开颅探查胆脂瘤切除术。尽管肿瘤与颅内动脉、颅神经及脑干粘连在一起，袁贤瑞教授团队还是成功地将瘤体完全切除，术中出血仅毫升，且完整保留面神经以及小脑和脑干功能。

现在的李先生已经在做术后的一些康复治疗，不久就要出院了。妻子和女儿得知肿瘤已经全切后心里的一块石头终于落地了，查房时妻子激动的对袁贤瑞教授说：“我们这真是一波五折，要是早点遇上您就好了！”

据悉，颅内胆脂瘤又称颅内表皮样囊肿、珍珠瘤，起源于异位的胚胎上皮细胞。本病病程缓慢，由于囊肿涉及范围广，症状及体征常很轻微或模糊，故给诊断及定位带来具体困难。本病以手术切除为原则，要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分，易复发。