青少年白癜风治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/160311/4785579.html男/41岁，主因：“脑外伤后6个月，意识障碍伴四肢肌张力增高3月余”于-11-9收入我科。发病时脑CT：右侧额颞硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝，立即予以开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后因为肺部感染排痰不畅予以气管切开术，意识逐渐恢复，顺利拔除气切套管，可以言语交流，经口进食，看护下独立步行。2个月后意识逐渐转差，反应迟钝，四肢肌张力增高，多次复查脑CT示脑室逐渐扩大，考虑脑积水，发病6个月后在外院行颅骨修补+脑室腹腔分流术。入院情况：微意识状态，听觉有定位，视觉可追踪，肢体无明显自主运动，双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏。四肢屈肌张力增高伴短缩，双侧巴氏征+。-11-17康复查房记录：1、意识状态：有睡眠觉醒周期，可以自动睁眼，无明显追声追人，无发声，无自主运动，CRS-R：1-1-2-1-0-2，事件诱发电位MMN：微意识状态。2、吞咽功能：口唇张口不闭合，舌基本无运动，颈部强直呈反弓状态，自主吞咽动作少，纤维喉镜检查：给与食物，无口腔期运动，食物渗漏至梨状隐窝后可见反射性吞咽动作，吞咽后可见双侧梨状隐窝和会厌谷大量残留，并向喉前庭渗透，反复吞咽仍有残留。3、运动功能：四肢屈肌张力升高，MAS：2级，左侧肢体及右下肢屈曲挛缩畸形，左上肢肘关节被动伸展可至中立位，双侧膝关节屈曲，踝关节跖屈畸形。PS：病人17日查房时意识状况不佳，与入院时有所下降，考虑可能与前几日有肺部感染发热有关系，19日意识转好，有明确的遵嘱动作：闭眼和数数。这样病史较长的重度脑外伤病人，经历发病时严重创伤后逐渐恢复，然后出现脑积水意识逐渐下降，由于各种原因导致脑积水手术做的比较延迟，意识，吞咽，肢体等功能都受损严重，但是一旦脑积水和颅骨修补手术成功完成后，经过积极的康复和高压氧治疗很多功能还能慢慢恢复。整个重度脑外伤恢复过程就是在波动中不断前行，不过要在合适的时间遇到合适的人才行，包括神经外科和康复科医生！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
