庞大的机器人“手臂”向着手术台缓缓移动，经过一番转动调整角度，数秒后，机器人手臂停在离康康头部一尺远的地方，“手臂”的前端装有精细的定位装置，接下来根据预设的手术数据，机器人将会引导医生将四根铅笔芯一样粗细的“电极”插入到5岁男童康康的头颅深处......
“经监测，四根电极已全部精准插入癫痫病灶内部，可执行反向电流热凝损毁。”
数分钟后，脑电图监测显示：“癫痫病灶已被损毁，该区域‘异常放电’消失。”机器人引导下置入深部电极
以上手术场景是最近发生在重庆医院（以下简称：医院）神经外科的真实一幕，在机器人的辅助下，5岁男童康康未经开颅手术，顺利“摧毁”脑内癫痫病灶，完成难治性癫痫手术治疗。
5岁男童爱痴笑，
竟是脑内“藏”肿瘤引发癫痫
在外人眼中康康一直是个爱笑的孩子，但随着年龄渐大，他父母发现这样的“爱笑”有点非比寻常。“刚开始我们只是觉得孩子爱笑是正常的，但是近几年发现，他的笑不分时间、地点和场合，特别是兴奋起来会笑得更加频繁。”康康父亲介绍道。怀着担忧的心情，康医院进行检查。
“我们接诊的时候，孩子已经确诊是癫痫，服药两年多，但效果一直不佳，已经使用了3种一线抗癫痫药品。对于这样的药物难治性癫痫，我们首先考虑颅内是否有引起癫痫的病灶，比如肿瘤或脑发育不良。”康康的主治医生神经外科副主任翟瑄教授说道。
入院后，通过行视频脑电图及头颅核磁共振检查发现，康康癫痫发作的病因是下丘脑错构瘤，肿瘤引起了继发性癫痫。找到了癫痫的症结，似乎治疗就变得容易起来，实际情况却是：下丘脑错构瘤合并癫痫属于难治性癫痫，治疗难度大，根治必须要靠外科手术。
机器人精准定位，
不开刀微创“摧毁”癫痫病灶
考虑到康康年龄仅5岁，且下丘脑错构瘤位于大脑深部，病灶体积小，周围都是重要的脑神经核团和血管，如果进行传统开颅切除病灶手术，一方面是完全切除难度大，另一方面是创伤重、后期并发症较多。
为了减小手术损伤，保证手术疗效，减少术后并发症，医院神经外科团队为康康实施了新的手术方案：利用先进的手术机器人作为颅内“导航仪”，精准确定癫痫病灶的位置，在机器人引导下准确地将几根立体定向深部电极置入到颅内癫痫病灶里，再通过视频脑电图监测确定肿瘤内部具体“异常放电”的电极点及强度，最后对癫痫病灶进行反向电流热凝损毁，“摧毁”病灶，从而起到消除癫痫发作的作用，手术成功后再将电极安全取出。
术后，癫痫病灶被完全毁损，癫痫治愈，而康康的颅骨仅余留四个笔芯大小的孔，完全不影响外观，且语言、视力和运动功能没有受到任何损伤，这样的机器人辅助手术为儿童癫痫患者带来了更小的损伤、更好的预后，使药物难治性癫痫有了更好的根治办法。
不仅是颅内“导航仪”，
机器人手术还有更多应用
神经外科主任梁平教授介绍：机器人辅助手术主要是依托于机器人手臂的高精确性及高稳定性，可以直接定位病灶区域。
目前机器人手术
在癫痫治疗领域的主要应用
颅内深部电极的植入
植入电极的目的是为了定位颅内癫痫病灶，过去寻找病灶，只能借助头皮脑电图或皮层脑电图，必须进行大面积有创手术才能完成。而现在采用机器人植入电极仅在头部做一微小切口就可以，避免开颅植入电极，减轻病人痛苦和手术风险。同时机器人可以立体确定颅内靶点，定位颅内结构，精确地把深部电极植入到预设的靶点，且避开血管和重要神经组织，尽量减少损伤。
用于毁损颅内癫痫病灶
对于颅内较小或较深的癫痫病灶，手术风险大，不易达到较好效果。机器人可以采用深部电极植入，通过射频毁损破坏病灶而达到治疗癫痫的目的，避免开颅手术，通过微创的方式治疗癫痫。
攻克神经外科治疗难题
除此之外，机器人辅助手术，不仅可运用在热凝毁损脑内癫痫病灶手术，还可进行脑内深层病灶的穿刺活检、脑深部血肿抽吸引流及其它神经调控治疗的深部电极置入等，对于药物难治性癫痫、脑肿瘤、脑出血等疾病的诊疗都具有重要意义。
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重医医院神经外科简介
全国最早建立的小儿神经外科之一，长期致力于18岁以下儿童青少年神经外科相关疾病的诊疗及研究。通过不懈的努力，已发展成为规模较大、技术力量较雄厚、设备优良的小儿神经外科，规模及诊治水平在国内医院中位居前列。
专科共有医生19名，其中主任医师（教授）4名、副主任医师（副教授）2名、主治医师5名、住院医师8名；专业护理人员30余人。拥有级层流神经外科手术间及复合手术间、蔡司及目乐神经外手术显微镜、美敦力神经导航系统、Valleylab超声吸引器、术中超声仪、Nicolet术中脑电及导视频脑电监测系统、CadWell术中神经电生理监测系统、蛇牌开颅动力系统、蛇牌脑室内窥镜、蛇牌电凝电刀、DORO头架、DORO脑牵开器和各种进口手术器械，达到国内先进水平，能满足各类神经外科手术的需要。
开放床位70张，设有神经外科病房、重症监护病房及专家专科门诊，年住院患儿达例以上，年手术超例。
主要收治神经系统创伤（各型颅脑创伤和脊髓创伤）、神经系统先天性疾病（如脑积水、外部性脑积水、蛛网膜囊肿、脑/脊膜膨出与脊髓栓系综合征等）、颅内及椎管内肿瘤、难治性癫痫、颅内和椎管内血管性疾病及其他儿童神经系统疾病，具有丰富的临床诊治经验。积极开展颅内肿瘤手术+放化疗一体化治疗、儿童难治性癫痫手术、术中电生理监测、神经内镜微创手术、颅腔整形手术、脑血管造影及介入治疗、烟雾病血管搭桥等特色技术、新技术，提高患儿生存质量，取得了良好的治疗效果。
编辑：宣传科
审核：神经外科宣传科*办
重庆医院两江院区
神经外科病房位于住院医技楼8楼层
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