脑积水专科治疗医院

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脑外伤患者的福音综合康复治疗 [复制链接]

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患者马某,男性,62岁,今年2月4日在路上行走时不慎自行摔倒,感左侧肢体无力,伴有头痛,无意识障碍,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,医院检查头颅CT提示:双侧额叶硬膜下血肿,右侧出血偏多,蛛网膜下腔出血。患者渐出现意识障碍,在该院行“右侧开颅去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除术”。患者术后痰量偏多,出现肺部感染,于年2月8日给予“气管切开术”,并给予雾化吸痰等药物治疗。经治疗后患者病情平稳,意识障碍较前好转,左侧肢体活动仍欠佳。为求进一步康复治疗,于年3月11医院康复医学科。患者入院时神清,留置胃管及气管套管,留置尿管。查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌受限,咽反射正常存在,左侧肢体肌力2级,右上肢肌力5级,右下肢肌力3+级,四肢肌张力正常,四肢腱反射活跃,左侧病理征阳性,右侧病理征阴性。ADL评分:0分,日常生活能力完全依赖。布氏分级:左侧上肢-手-下肢;2-4-2;坐位平衡:0级,立位平衡:0级;腰背肌力量弱;手功能:左侧辅助手B;吞咽功能评定:饮水试验V级,异常。初步诊断:1.偏瘫2.吞咽困难3.由于活动能力降低而需要帮助4.脑外伤恢复期(1.双侧额叶硬膜下血肿术后)5.高血压病3级(极高危)6.脑积水7.气管切开术后。

入院后给予营养神经、降压、控制心室率、促进胃肠蠕动及中药颗粒等综合药物治疗,给予偏瘫肢体综合训练、电子生物反馈治疗、电动起立床训练、四肢联动训练及手功能训练以改善患侧肢体肌力,改善平衡功能及手功能;给予吞咽功能训练以改善吞咽功能;给予普通针刺+头皮针治疗,以通经活络,运行气血,联系脏腑。通过综合康复治疗后患者左侧肢体肌力较前提高,平衡功能较前改善,手功能较前提高,患者拔除尿管,能自行排尿,拔除气管套管及胃管,能简单与人沟通交流,能经口吃糊状食物及喝水,于4月23日好转出院。

编辑:孟丹丹校对:时双庆张玉良文图:文娟双庆丹丹往期回顾:刘志*作*史学习教育宣讲报告青年说·为你读*史

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