肺癌是我国恶性肿瘤发病首位
前段时间，世卫组织公布的全球癌症数据显示：年，我国恶性肿瘤发病约万人，癌症死亡人数约万；肺癌新发病例约82万，死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。肺癌位居男性发病第1位，同时也是我国恶性肿瘤发病首位。
医院肿瘤综合诊疗科里不乏脑转移瘤患者，其中肺癌脑转移是最常见的。在这众多的肺癌脑转移患者中，有一位不烟不酒的年轻患者让肿瘤综合诊疗科医护人员印象深刻——一般来说，肺癌患者多为50岁以上的中老年人，这位患者到我院治疗时才29岁，但他已和肺癌抗争将近3年。
3年漫漫抗癌路
年12月，因为咳嗽、咳痰伴胸痛，当时才26岁的阿良（化名）医院确诊左下肺腺癌——肺腺癌，也是肺癌的一种。众所周知，肺癌与吸烟息息相关，但阿良并不抽烟啊！
值得注意的是，肺腺癌属于非小细胞癌，不同于鳞状细胞肺癌，较容易发生于女性及不抽烟者，发病年龄较小，是目前常见的肺癌种类之一。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌，早期一般没有明显的临床症状。
年12月，经过一年治疗后，医生在阿良的头颅MRI影像发现其右小脑有一个大小约为2.2cmX1.7cm的转移灶——癌细胞发生转移是癌症恶化的一个重要标志。随之而来的是，头晕、头痛、行走不稳……在积极放化疗后，病灶变小了，这也算不幸中的万幸吧。
好景不长，在服药治疗后不到半年的时间里，阿良再次出现发作性头痛，复查病灶增大。在北京接受右小脑转移瘤切除手术后，阿良仍反复头痛。
年10月，阿良的病情还是恶化了，开始出现大小便失禁、意识不清等症状。这次查出肺癌脑膜转移！医生告诉家属，脑膜转移不同于常见的脑转移，预后更差。阿良没有再放化疗，开始接受靶向治疗。
年10月，距离阿良确诊肺癌已经将近3年。此时他仍和病魔抗争着，只是癌细胞却始终不依不饶，医生再一次在他的脑袋里发现新的转移灶。这一次，医院都不敢接收。
他还在抗癌路上坚持
年11月，阿良在家人的陪同下医院，我院肿瘤综合诊疗科一区副主任山常国接诊了患者。那时患者的精神状态并不好，头痛、看东西模糊、偶有胡言乱语，已经不能自己站起来……除了右侧顶枕叶出现新病灶，我院头颅MRI提示交通性脑积水、颅内压增高。
鉴于患者的求生意识特别强烈，加之他还如此年轻，家人也不愿意放弃治疗。综合考虑后，山常国决定将其收治入院。
为缓解颅内压增高症状，患者先在我院神经外科接受了脑室腹腔分流术。随后，针对右额叶转移瘤病灶，患者先后在我院接受了立体定向放射治疗。针对脑膜转移病灶，患者接受了鞘内化疗。“靶向、伽马刀、立体定向放射治疗等综合治疗是应对肺癌脑转移的主要手段。”山常国介绍道。
经过系列治疗，阿良的精神状态有所改善，不再频繁喊头痛，也能简单交流。但他与肺癌的抗争之路并未结束，还要继续治疗……
积极治疗，实现生存期以“年”计
肺癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是发病率和死亡率都很高的疾病，目前肺癌年轻化已经是不争的事实。据统计，在我国超过70%的肺癌患者被确诊时，已经进入中晚期。目前认为肺癌的病因主要是吸烟与被动吸烟；大气污染、室内空气污染；遗传。除外，不良的生活习惯和焦虑、压力等不良情绪对机体免疫力也有重要的影响。
山常国介绍，据相关数据显示，肺癌患者在整个病程中发生脑转移的风险达40%。在所有会发生脑转移的恶性肿瘤中，肺癌排在第一位！随着诊断技术及综合治疗水平的提高，患者的生存期延长，肺癌脑转移的发生率也在上升。值得注意的是，发生脑转移的同时需要考虑是否存在脑膜转移。“肺癌脑膜转移又被称为脑膜癌，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，也是恶性肿瘤严重的并发症之一。”
尽管肺癌脑转移严重影响患者的生活质量，但近年来，随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功，肺癌原发灶局部控制率得以提升，可以显著提高患者的生活质量，延长患者的生存期，实现生存期以“年”计算。
专家简介
蔡林波
医院*委书记、副院长兼肿瘤综合诊疗科科主任、医学硕士、暨南大学硕士生导师、主任医师
中国医师协会脑胶质瘤专委会第二届委员会常委，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届小儿脑胶质瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会放疗学组副组长，广东省医师协会放射治疗医师分会神经肿瘤专业组组长，广东省医师协会放射治疗医师分会副主任委员，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会第一届委员会副主任委员，广州市医学会放射治疗学分会副主任委员、广州抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会神经外科专业委员会第一届委员会副主任委员，广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会副主任委员，医院协会放射治疗科管理专业委员会第一届委员会副主任委员，广东省辐射防护协会医学辐射防护专业委员会第二届副主任委员，广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会放射肿瘤专业委员会副主任委员，广东省医师协会健康传媒工作委员会第一届委员会副主任委员，COG（ChildrenOncologyGroup，儿童肿瘤学组）成员，PROS（PaediatricRadiationOncologySociety，儿童放射肿瘤学学会）成员。
从事临床放射治疗20余年，在各种神经肿瘤综合治疗方面有较高的造诣。结合脑胶质瘤的分子病理学，通过手术、放疗、化疗、免疫治疗等多学科多手段综合治疗胶质瘤有丰富的临床经验。对晚期、复发、危重脑肿瘤包括危重生殖细胞瘤、危重淋巴瘤、多发（肿瘤个数大于10）或大体积（肿瘤直径大于4cm）脑转移瘤和晚期复发鼻咽癌的治疗上有独到的治疗理念和丰富的临床经验。率先提出了神经肿瘤急诊放疗的理论，让广大急危重患者获益。率先提出了多发脑转移瘤责任病灶的概念，为难治性脑转移瘤的治疗进步作出了贡献。在低龄儿童（7岁以下）生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上，改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式，通过有效的心理干预，让患儿主动配合接受治疗，安全系数高，无并发症，杜绝了麻醉的风险，有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。主持神经肿瘤患者心理、认知、康复、营养全面评估及干预的工作，全面提高患者生活质量。
担任《临床神经外科杂志》编委，在各类医学刊物上发表论文三十余篇，担任通讯作者/第一作者发表SCI论文6篇，承担广东省自然科学基金研究项目一项，获广东省科技厅科技计划项目一项，获省级课题四项，并参与多项临床研究。
山常国
医院肿瘤综合诊疗科一区副主任、医学硕士、副主任医师
广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员。
毕业于白求恩医科大学放射医学专业，南方医科大学肿瘤学硕士。从事神经肿瘤专业近20年，擅长各类神经肿瘤的综合治疗，在脑转移瘤、脑膜转移癌、垂体瘤、危重症急诊放疗等方面有丰富的临床经验和独到见解。
在肿瘤专业核心期刊发表论文数篇。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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