导语：新型隐球菌性脑膜炎是一种由一种新的隐性球虫病*引起的真菌性疾病。它发生在喂饲白鸽的人、慢性疲劳疾病和免疫功能失调的病人身上，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植，以及糖皮质激素和其他免疫抑制药的长期和广泛使用。临床表现为慢性或亚急性起病，头痛逐渐加重，可伴有发热、恶心、呕吐、躁动。用脑脊液涂片和/或分离培养鉴定隐球菌是诊断该病的重要依据。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
新生隐球菌的孢子通过呼吸道进入人体。由于人体免疫力低下，隐孢子生活在肺部，通过血液传播，攻击中枢神经系统并引起疾病。降低免疫功能是该病的关键。
（二）基本病因
1、新的隐球菌感染
新型隐球菌是一种广泛存在于土壤和禽畜粪便中的条件性致病菌。新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将多巴胺转化为黑色素。新的隐球菌在胶囊和黑色素的帮助下，可以抵抗人体的免疫防御，并在肺部存活。
2、免疫力低下
人体免疫功能不完全，T细胞防御能力低，不能使新生隐球菌局限于肺部，由血液分泌到肺以外的其他器官。
3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点
在正常受试者中，脑脊液和脑组织缺乏能够抵抗新的隐球菌的补充因子和炎症细胞，而高浓度的儿茶酚胺则有助于隐翅虫产生黑色素。这些条件有利于隐球菌生长，因此隐孢子虫的新的体外循环往往涉及中枢神经系统，尤其是引起脑膜炎。
（三）风险因素
1、喂食或与鸽子密切接触。
2、患有慢性衰弱疾病或免疫功能异常，如糖尿病、肾功能衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植和长期广泛使用糖皮质激素和其他免疫抑制药物。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
这种疾病的潜伏期从几个星期到几年不等，通常是慢性或亚急性发作，初期症状不明显，表现为前额、双侧颞部、枕部或后眶部间歇性疼痛或隐痛，伴有低烧或无发热。随着病情的进展，头痛的严重程度逐渐增加，并可发展为严重头痛，包括恶心、呕吐、烦躁不安、性格改变、步态蹒跚、颈部僵硬等。免疫功能欠佳的病人可能出现急性发作，最常见的症状是发烧、头痛、恶心和呕吐。
（二）典型症状
1、头痛较轻，可有低热或无发热。
2、头痛严重，会有恶心、呕吐、坐立不安、性格改变、痴呆、步态蹒跚等。
3、病理变化涉及脑实质时，会表现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。
4、病变累及视神经和听觉神经，可出现视力模糊、畏光、复视、眼球后疼、听力减退或丧失。
（三）并发症
1、颅内高压危机
本病是一种真菌性感染性脑膜炎，可刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，也可引起csf循环受阻和吸收不良，最终导致颅内压升高，可能是颅脑高压的危象。临床表现有：剧烈头痛、呕吐、突发性黑斑、视力丧失、复视、意识障碍、惊厥等。
2、局部脑疝
长期的颅内高压可能引起疝气。
3、免疫重建综合征
当患有这种疾病的艾滋病患者接受抗病*治疗时，由于免疫应答的恢复，大量死亡的新生隐球菌被释放出来，这可能导致免疫反应性炎症综合征，导致临床症状恶化。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
如果病人有头痛，发烧，恶心，呕吐和其他症状，你需要寻求医疗照顾。医生询问病史后，将对病人进行体检，判断是否有异常的体征。然后可推荐用于常规血常规、T淋巴细胞检查、血清抗原检测、脑脊液、CSF牵引性检查，聚合酶链式反应检测（PCR）、胸透、颅脑CT和MRI，以获得明确的诊断。
（二）医学检查
1、一般检查
医生对病人的性别、年龄、发育、面部表情、生命体征、体温、呼吸、脉搏、血压和姿势、姿势和步态等进行初步评估。这名患者可看到体温升高、坐立不安、步态蹒跚，严重时可出现惊厥或偏瘫。
2、神经系统检查
医生通过与患者沟通、互动检查患者的意识状况，如果患者出现意识障碍则表现为梦游、嗜睡、昏迷、意识模糊等。医生将检查患者的眼征、脑膜刺激征等，评价意识障碍的程度。同时检查视神经、听神经和其他颅神经是否正常。严重者可淡漠视物，意识障碍，脑膜刺激征阳性，视力模糊，畏光，复视，听力减退或丧失。
（三）实验室检查
1、血常规
曾经检查过血球数。此患者血常规较为正常，部分患者可见淋巴细胞比例增高，轻度或中度贫血，红细胞沉降率正常或略有增加。艾滋病患者白细胞计数下降，贫血程度不同。
2、T淋巴细胞检测
T细胞水平应对细胞免疫反应的能力。患者的免疫功能下降，T淋巴细胞绝对数减少，CD4+淋巴细胞数量减少。
（四）成像检查
1、胸部X光片
大多数患者胸部X线检查异常，可表现为粟粒性肺结核改变。
2、颅骨CT和MRI
颅脑CT和MRI可清晰显示脑实质和脑室情况，有助于诊断脑积水或除脑内占位性病变以外的其他情况。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
（1）紧张与恐惧：由于疾病在大脑中的位置，诊断和治疗可能需要腰椎穿刺和其他侵入性手术，患者不可避免地会感到紧张和恐惧。
（2）患者的焦虑：本病有一定的传染性，患者可能担心传染给家人，而且此病治疗时间长，进一步加重患者焦虑。
2、护理措施
（1）患者及其家属应加强与医护人员的沟通，以了解疾病的病因、治疗及预后。他们也可以与病人交换经验，以减轻他们的恐惧和不安。
（2）患者应保持良好的情绪和情绪稳定，面对疾病，积极配合治疗。
（3）家庭应该多关心和照顾病人，使他感受到家庭的温暖，增加治疗的信心。
（二）饮食管理
病程较长，病情更严重，慢性衰竭的程度也较大，因此预后与营养状况有关。我们应该注意合理的饮食，保证充足的营养，并改善预后。
结语：该病进展频繁，预后差，死亡率高。感染后未经治疗的死亡率可达到%，治疗后死亡率仍是10%-40%，存活率为20%-25%。艾滋病患者的复发率和死亡率较高。患者应确保日常生活中的良好休息和乐观态度，积极配合治疗，做好术后护理和药物护理，定期复查以监测疗效并预防复发。
